Добавить в избранное
Лечение Суставов Var1 Все о лечении суставов

Замена тазобедренного сустава возрастные ограничения

Содержание

Как проводится реабилитация опосля эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой нездоровой сустав пациента заменяется искусственным аналогом (протезом).

Стремительный переход к разделам статьи:

Сколько стоит эта операция в Москве?
Как эффективна операция?
Вероятные отягощения эндопротезирования
Обыденный сценарий реабилитации опосля данной операции
Реабилитация продолжается дома
Возвращение к обычной жизни: как и что нужно делать правильно

Основными показаниями к проведению данной операции являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • ревматоидный артрит
  • опухоль кости
  • перелом ноги
  • асептический некроз тазобедренного сустава

Все эти заболевания сопровождаются мощной болью и ограничением движения сустава, что сильно понижает качество жизни пациентов.

 

Сколько стоит таковая операция в Москве?

Стоимость операции сильно варьируется от поликлиники к поликлинике и зависит от того, включен ли в стоимость сам протез, а также наркоз, обследование и нахождение в больнице опосля операции. Таким образом, сама операция может стоить и от 30 000 рублей, а цены на програмку «все включено» доходят до 350 000 рублей.

 

Как эффективна операция?

Как отмечают практически все пациенты, беспокоившие их симптомы опосля операции проходят: боль отступает, к суставу ворачивается подвижность и человек без ограничений может заниматься домашними делами, спортом, работой и т.д. (отзывы можно прочесть здесь,  а также здесь: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/ ).

Со временем такие симптомы проходят. Во время реабилитации опосля эндопротезирования может чувствоваться боль, находиться отечность сустава или онемение пальцев ног. Некие больные чувствуют существенное облегчение боли слету же опосля операции. Тем не менее, есть и такие случаи, когда симптомы уходят не полностью ( http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1 ). Предпосылкой тому могут быть отягощения операции, возраст или личные индивидуальности пациента, опыт доктора, качество протеза и практически все другое.

 

Когда начинается процесс реабилитации?

Опосля операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, когда пациент отойдет от наркоза, начинается процесс реабилитации. Выписка пациента традиционно происходит на 3-5 день после хирургии, но реабилитация на этом не заканчивается. То, как долго будет продолжаться этот процесс, зависит от нескольких событий, 1-ый из которых – наличие осложнений.

 

Вероятные отягощения эндопротезирования

Риск суровых осложнений данной операции чрезвычайно низок, но в некоторых случаях они имеют место быть:

  • зараза тазобедренного сустава развивается приблизительно у 2% пациентов.
  • наиболее распространенным осложнением является образование кровяных сгустков в венах ног и тазовой области.

В вариантах, когда после операции развиваются отягощения, процесс реабилитации может затянуться.

 

Обыденный сценарий реабилитации

Реабилитация: день 1-ый

Главными моментами первого дня опосля операции для пациента станут:

  • Инструктаж относительно мер предосторожности и допустимой перегрузки на прооперированный сустав;
  • Обучение 2-3 упражнениям для разработки сустава, которые можно делать лежа в кровати;
  • Возможность присаживаться на край кровати;
  • Возможность стоять, делая упор на ходуны;
  • Возможность садиться на стул (с помощью медперсонала);
  • Возможность начать передвигаться (с помощью медперсонала).

 

День 2-ой

-ой день реабилитации обернется для больного последующими новыми событиями:

  • обучение 1-2 новым упражнениям для разработки сустава и мускул;
  • возможность садиться и вставать (под наблюдением медперсонала);
  • человек может испытать подняться по лестнице на костылях (под наблюдением медперсонала);
  • возможность принимать душ или ванну.

 

День 3-ий

На 3-ий день опосля операции пациент, как правило, может:

  • без помощи других выполнять необходимые упражнения;
  • сидеть на краю кровати без поддержки;
  • стоять без помощи других, не опираясь на ходуны или костыли;
  • ходить без помощи других или с помощью костылей;
  • подниматься и спускаться по лестнице без помощи других или под наблюдением медперсонала.

Почему так важна физиотерапия в процессе реабилитации опосля артропластики?

Физиотерапия – принципиальная и неотъемлемая часть процесса реабилитации опосля эндопротезирования. Цель ее – предотвратить схождение суставов, научить больного «правилам пользования» новым суставом и укрепить мускулы вокруг протеза посредством специальных упражнений.

Предпосылкой схождения суставов является рубцевание тканей вокруг протеза. Схождение суставов может привести к ограничению движения прооперированного сустава.

Некие пациенты продолжают посещать физиотерапевта и опосля выписки домой. В ходе посещений физиотерапевта пациент выяснит, какие позы тела способны навредить суставу, а какие нет, когда и какую нагрузку может спокойно выдерживать протез, как не допустить смещения сустава и т. д. Также физиотерапевт назначит пациенту програмку упражнений для выполнения дома после выписки из больницы.

 

Реабилитация длится дома

После эндопротезирования процесс реабилитации из больницы «перемещается» домой вместе пациентом.

Основные моменты, о которых следует держать в голове пациенту, находясь дома:

  • кожа в области сустава постоянно должна быть чистой и сухой. Поменять повязки следует строго в согласовании с инструкциями доктора.
  • ежели после операции остались швы, которые нужно снимать, то хирург даст больному особенные указания относительно ухода за местом разреза и о правилах использования ванной или душем.
  • некоторым пациентам нужно будет вернуться в больницу на рентген, чтоб врачи смогли посмотреть, как идет процесс заживления.
  • ежели в области шва наблюдается покраснение, или из раны возникают какие-либо выделения, пациенту следует немедля обратиться к врачу.
  • при температуре тела выше 38 градусов С также следует обратиться к доктору.
  • в течение 3-6 месяцев после хирургии может наблюдаться отечность в области протеза (это нормально). Пациенту может быть рекомендовано при необходимости прикладывать лед к суставу несколько раз в день на 15-20 мин.
  • в случае появления таких симптомов, как боль в груди или нехватка дыхания, пациенту следует немедля обратиться к медикам: это могут быть признаки образования тромба.

 

Прием медикаментов

Нездоровому после выписки домой могут быть назначены последующие медикаменты:

  • антикоагулянты – для предотвращения образования тромбов, которые могут привести к небезопасным для жизни последствиям
  • антибиотики – для предотвращения риска появления инфекции в суставе.

 

Питание

Однако доктор может порекомендовать следующее: Питание – еще одна принципиальная составляющая домашней реабилитации после подмены сустава. По возвращении домой пациент может питаться как традиционно.

  • начать прием определенных витаминов
  • пополнить рацион железо-содержащими продуктами
  • пить довольно жидкости
  • избегать потребления витамина К в огромных количествах

«Витамином К богаты следующие продукты: брокколи, печень, шпинат, лук, кочанная и цветная капуста, зеленоватая фасоль, соевые бобы.»

  • ограничить потребление кофе и алкоголя
  • глядеть за весом (не допускать его резкого роста)

 

Возвращение к обычной жизни

Как правильно…
  • … пользоваться лестницей на костылях?

 

Поднимаясь ввысь:

.                       Ступайте сначала не оперированной ногой

.                       Потом ставьте на эту же ступень прооперированную ногу

.                       Позже ставьте костыли

Спускаясь вниз:

.                       Опустите на нижележащую ступень костыли

.                       Опустите на ступень прооперированную ногу

.                       Позже опустите здоровую ногу

 

  • …посиживать?

На протяжении 3 месяцев после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациенту следует придерживаться последующих правил:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

.                       Сидеть только в креслах или стульях, имеющих подлокотники

.                       Не посиживать на слишком низких стульях

.                       Не скрещивать ноги в коленях

.                       Не посиживать дольше часа в одном положении

.                       Следовать инструкциям физиотерапевта о том, как верно садиться и вставать из кресла

 

Когда можно…
  • …свободно воспользоваться лестницей?

За последующие 4-6 недель пациент полностью осваивает лестницу и может ею свободно воспользоваться без какой-либо помощи. Как правило, в течение недельки после операции пациент передвигается по ступенькам с помощью костылей.

 

  • …водить машинку?

То, когда пациент сможет водить машинку, зависит от многих событий, в том числе от типа коробки передач у кара и стороны, с которой была произведена операция.

А в случае, нежели у пациента машина с механической коробкой передач, и операция производилась на правом тазобедренном суставе, то садиться за руль можно лишь после разрешения врача. Сроки в каждом случае персональны. К вождению машины с автоматической коробкой передач пациент может возвратиться в течение 4-8 недель после хирургии.

  • … возобновлять половые дела?

Данный вопросец пациенту следует обсудить непосредственно с доктором. В некоторых вариантах рекомендуется половой покой до 4-6 недель, в других случаях ограничений нет, при условии, что пациент будет выбирать безопасные для прооперированного сустава позиции.

  • …возвращаться на работу?

В данном случае все зависит от нрава работы и прогресса, которого пациент сможет добиться в процессе восстановления. Некоторые пациенты могут возвратиться на рабочее место уже через 4 недели опосля операции, иным требуется до 10 недель на реабилитацию опосля замены сустава бедра.

 

Следуя советам докторов, пациент сможет ускорить свое восстановление и в скором времени насладиться настоящей жизнью, полной движения и свободной от боли.

Как проводятся операции на тазобедренном суставе

Нежелание посиживать дома давно стало неотъемлемой чертой не лишь молодого, но и старческого возраста. операции на бедреКоличество операций на тазобедренном суставе в настоящее время необычайно возросло вместе с увеличением активности человечества. А для игр, путешествий по миру, занятий физической культурой, танцами и спортом необходимо твёрдо стоять на ногах.

Для чего и в каких вариантах нужна операция

Необходимость реконструкции или протезирования тазобедренного сустава возникает в случае расстройства его функции:

  • ограничения подвижности ввиду болезненности движений;
  • тугоподвижности, которая может сопровождаться болью или без нее;
  • опасности возникновения его полной неподвижности (анкилоза – сращения поверхностей, образующих соединение костей в одно монолитное целое);
  • разрушения сустава, противостоять которому консервативными мерами нет способности.

Последний пункт подразумевает разрушение суставного соединения как в силу возрастных конфигураций, так и ввиду развития острой патологии, к примеру, перелома у спортсмена.

Список заболеваний включает самые разные патологии: от артрита и артроза до перелома шеи ноги, некроза головки ноги и наличия новообразования в одной из зон.

Какие есть виды операций на тазобедренном суставе

В зависимости от преследуемых целей, оперативное вмешательство носит нрав:

  • мер, направленных на восстановление целостности кости;
  • полной подмены пришедшего в негодность костного фрагмента или всего сустава;
  • исправления формы кости, участвующей в образовании тазобедренного сочленения;
  • осмотра суставной полости эндоскопическим методом.

К первой категории относятся остеосинтез и репозиция.

Прокол с целью осмотра внутренней полости называется артроскопией, нарушение целостности с целью исправление формы кости – остеотомией, полная же подмена фрагмента кости (или сустава полностью) – эндопротезированием.

Оно осуществляется методом искусственно вызванного сращивания поверхностей составляющих его частей в итоге их жесткой фиксации друг к другу. Есть ещё варианты артродеза – целенаправленного лишения сочленения подвижности. Опосля этого образовавшаяся монолитная костная конструкция выполняет только функцию опоры.

Каждый из видов оперативных вмешательств делается с учётом:

  • возможностей метода и используемых материалов;
  • списка показаний и противопоказаний к операции (начиная от общесоматического состояния пациента и его возраста до вида его жизни и вредных привычек).

Отдельного внимания заслуживает сбор аллергологического анамнеза и подбор способа анестезии.

Остеосинтез

Область применения остеосинтеза включает категории переломов, при которых возможна фиксация отломков методом их механического скрепления друг с другом методом использования различных крепёжных конструкций. остеосинтез шейки бедраЭто восстановление целостности кости методом консолидации (воссоединения) её отломков.

Отломков обязано быть немного (в идеале – два), а сами они – быть довольно большими, ибо операция подразумевает использование достаточно крупных крепёжных деталей: винтов, пластинок, штифтов и аналогичного материала.

Так, при переломе шеи (с отломом головки ноги) может быть применено соединение отломков несколькими длинноватыми винтами (не менее чем двумя, так как при использовании 1-го, есть риск вращения головки относительно шеи).

Технически операция смотрится как вкручивание в предварительно обнажённую кость винтов строго сверенной длины (в соответствии с анатомическими размерами на рентгеновском снимке) в направлении, перпендикулярном полосы отлома и совпадающем с направлением оси шеи.

При медиальных переломах целесообразным является внедрение трёхлопастного гвоздя Смит-Петерсена, в силу конструкции делающего осевое вращение отломка головки неосуществимым.

Вкручивание шурупов в отверстия, находящиеся на противоположных концах пластинки, наложенной на зону перелома, позволяет соединить костные фрагменты накрепко и прочно. При вариантах перелома вне суставной капсулы может быть использовано наложение металлической пластины – накладки-стяжки, удерживающей отломки, соединённые встык.

Репозиция

В этом случае делается изменение положения (репозиция) фрагментов с применением какого-нибудь способа вытяжения: клеевого или скелетного. репозицияЭтот вариант употребляется при внутрисуставных невколоченных переломах, когда отломок головки ноги чрезвычайно короток для удержания его в необходимой позиции и костные фрагменты просто немыслимо сравнить друг с другом.

Второй метод наиболее надёжен и подразумевает создание постоянной тяги грузом от 4 до 7 кг, приложенной к спице Киршнера, проведённой через бугристость большой берцовой кости.

Заслуживает внимания также и репозиционная методика с применением динамического бедренного винта, состоящего из внедряемого в шею стержня с прикреплением его к стальной пластине, также закрепляемой к области крутила шурупами.

Остеотомия

Для этого делается пересечение кости с последующим созданием новейшей её конфигурации с использованием остеотомии с различной по виду линией: остеотомияБуквальный перевод термина звучит как «рассечение кости» и говорит о необходимости конфигурации её формы, так как уже существующая конфигурация не позволяет создавать движения в суставе в полном объёме ввиду малого шеечно-диафизарного угла или по другой причине.

  • косой;
  • дугообразной;
  • ступенчатой;
  • поперечной или иной.

Линия искусственно вызванного перелома может проходить в 2-ух плоскостях с созданием углообразной или клинообразной формы, для которой требуется или изъятие клиновидного фрагмента, либо даже перемещение его в зону на противоположной стороне.

Опосля исправления формы кости отломки фиксируют способами остеосинтеза либо при помощи гипсовой иммобилизации.

В случае анкилозов, приводящих к укорочению конечности с приведением, сгибанием и поворотом ноги вовнутрь (в итоге коксита туберкулезной или другой этиологии) употребляются вариации подвертельной остеотомии:

  • косой;
  • поперечной;
  • угловой;
  • шаровидной (по Вредену).

Для удержания конусновидных фрагментов при вмешательстве с перемещением иссечённого клина на противоположную сторону остеотомического перелома (для удлинения шеи ноги) употребляются либо металлические крепёжные детали, или костные штифты, или крепления специально разработанной формы.

Сферой приложения данного способа являются также медиальные переломы бедренной шеи (в индивидуальности у пожилого контингента), а также перспектива формирования ложного сустава ввиду оскольчатых переломов шеи трансцервикальной и базальной локализации. Более популярным методом лечения этих вариантов служит внедрение косой подвертельной остеотомии с фиксацией пластинкой-цапкой конструкции Антонова-Каплана.

Врождённый вывих служит показанием для остеотомии с применением кронштейна Ревенко (с углом, близким к 120⁰), а наличие недостатка бедренной головки и шейки устраняется внедрением остеотомии по Новаченко с приданием оперированной области формы двузубой вилки.

Артроскопия

Возросшие в связи с усовершенствованием техники способности метода разрешают в настоящее время также решать меры по реконструкции сустава или осуществлять вмешательство в него с лечебной целью, так как разрешают контролировать процесс докторским глазом. А также взять материал для гистологического (лабораторного) исследования ткани. артроскопияЭто вид оперативного вмешательства, производимый почаще не с лечебной, а с диагностической целью, позволяющий зрительно осмотреть полость сустава с помощью эндоскопического (волоконно-оптического) инструмента, введённого через прокол незначимого поперечника.

Артродез

Является разновидностью хирургического вмешательства, применяемого тогда, когда другого выбора просто нет: устранение боли в суставе и его нефункциональности при деформирующем остеоартрозе методом эндопротезирования или артропластики не представляется возможным.

артродез

Артродез выполняется последующими методами:

  • внесуставными;
  • внутрисуставными;
  • комбинированными;
  • компрессионными.

Создаётся оно методом консолидации костных структур вертлужной впадины и головки ноги, для чего не считая иссечения некротически модифицированных тканей делается также снятие всей толщи слоя гиалинового хряща (до слоя губчатой кости) на обеих сочленовных поверхностях, образующих сустав. Цель артродеза – формирование неподвижного соединения, выполняющего чисто опорную роль. Опосля длительного плотного контакта, обеспечиваемого применением механических конструкций и крепёжных приспособлений, обе соединенные поверхности срастаются друг с другом до состояния полной неподвижности.

И для формирования соединения употребляется уже большой крутил ноги. При выраженном разрушении головки и важной части шеи производится их резекция.

Способ приносит больному значительные неудобства: по завершении операции он в продолжение 3-х месяцев должен мириться с ношением гипсового корсета (доходящего в верхней части до уровня сосков), продолжающегося вниз не лишь на оперированную ногу (с захватом всех её отделов), но и на здоровую (до уровня колена).

При благополучном итоге на рентгенограммах ношение гипсовой повязки (заменённой на другую, уже без вовлечения здоровой ноги) длится в течение ещё 3-4 месяцев, а самостоятельная ходьба становится вероятной спустя 4-6 месяцев со дня операции.  При этом до формирования костной мозоли достаточной прочности пациенту нужно использовать ортопедический аппарат с охватом тела от уровня груди до пальцев на оперированной конечности.

Отсутствие движений в оперированном тазобедренном суставе сказывается на уровне жизни:

  • усиливается перегрузка на коленный сустав и поясничный отдел позвоночника, чреватые болями в данных частях тела;
  • появляются неудобства при движении по лестнице как вверх, так и вниз, а также при пребывании в сидящем положении.

Эндопротезирование

эндопротезНа данный момент этот способ является наиболее перспективной разработкой в области восстановления целостности и функций тазобедренного сустава.

Свобода скольжения искусственно сделанного шарнира, не ограничивающего объёма движений, дозволяет применять его не только пожилым, но и лицам юного возраста (артистам цирка и кино, каскадёрам, спортсменам, монтажникам-высотникам и работникам похожих профессий), давая им возможность продолжать делать работу, связанную со сложными движениями тела и испытанием им высочайшей физической нагрузки.

Срок действия эндопротеза не ограничивается одним десятком лет благодаря высочайшей износоустойчивости применяемых материалов, кроме того, он устанавливается при однократном вмешательстве и не просит повторной операции для снятия крепёжных конструкций.

Протез становится заменяющей их существование частью бедренной кости. Сущностью метода является прочное закрепление составляющих протез компонентов в приготовленной определённым образом вертлужной впадине и на бедре с резецированной до основания головкой и шеей.

О противопоказаниях к операциям на тазобедренном суставе

Ими могут служить:

  • тяжёлое общее состояние организма, обусловленное возрастом, истощением, наличием дыхательной, сердечно-сосудистой, сердечно-легочной или иной органной недостаточности;
  • наличие непереносимости к средствам наркоза;
  • острый период инфекционного состояния;
  • страшная психическая либо неврологическая патология;
  • наличие отклонений в показателях крови (низкая свёртываемость и ей схожее).

Противопоказаниями локального характера служат:

  • наличие метастазов в кости при её раковом поражении;
  • гнойный процесс в суставе;
  • остеопения (дефицитность минерального состава костных структур);
  • наличие в ней неврологических (двигательно-чувствительных) расстройств:
  • отсутствие в бедре костномозгового синуса;
  • анатомические аномалии тазовой кости.

Об особенностях послеоперационного периода и реабилитации

Так как человеческий организм – динамичная система со обилием вариантов протекания 1-го и того же состояния, длительность послеоперационного периода зависит от типа операции, степени её трудности и травматичности, применённого способа анестезии, появления факторов, неучтённых в предоперационном периоде или вновь появившихся.

К способам реабилитации относятся применение лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии, физиотерапевтических способов стимуляции обмена веществ и энергии в организме:

  • содействующих восстановлению силы мышц, обслуживающих сустав;
  • предупреждающих развитие осложнений, в том числе контрактур;
  • снижающих степень отёка тканей.

Независимо от нрава осуществлённого вмешательства пациент должен соблюдать советы общего характера, способствующие успешности реабилитационных мероприятий:

  • придерживаться рекомендованного режима с определёнными двигательными ограничениями, а также диеты, содействующей беспрепятственной работе кишечника и оптимизации обмена веществ, препятствующей застойным явлениям в лёгких (развитию пневмонии);
  • воздерживаться от обыденных бытовых интоксикаций (алкоголем, никотином, излишком лекарственных препаратов).

Обращение за медицинской помощью при нахождении на домашнем лечении обязано осуществляться незамедлительно при:

  • повышении температуры тела выше 38⁰C выше 2-3 суток;
  • стабильно интенсивной или нарастающей местной боли;
  • появлении патологических (гнойных, сукровичных, кровянистых) выделений из раны;
  • немотивированном ухудшении общего самочувствия.

Принципиально держать в голове, что невзирая на множество патологий, присущих тазобедренному суставу, ведущих к расстройству его работы, современная ортопедия в большинстве случаев дозволяет успешно справляться с возникающими при них проблемами.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий