Добавить в избранное
Лечение Суставов Var1 Все о лечении суставов

Флегмоны причины

Артрит плечевого сустава (плеча): предпосылки, симптомы, исцеление

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Артрит плечевого сустава — воспалительная патология, поражающая область сочленения впадины лопатки с костной головкой. Причинами его развития стают предшествующие травмы, системные аутоиммунные заболевания, респираторные и урогенитальные инфекции, неподвижный образ жизни, излишние физические перегрузки. Соответствующие клинические проявления плечевого артрита — боль, нарастающая при движении рукой, отечность, крепитация, тугоподвижность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В терапии употребляются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Биохимические анализы нужны для установления видовой принадлежности инфекционных агентов, их чувствительности к фармацевтическим средствам. При неэффективности консервативного исцеления проводится хирургическая операция (артротомия, гемиартропластика, эндопротезирование).

Надлежащие особенности патологии

По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются фактически все элементы шарообразного сустава. Артриты плеча — группа воспалительных поражений сочленений различного патогенеза. Массивная клювовидно-акромиальная связка и окружающие мышцы (дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, малые и огромные круглые) стабилизируют сочленение, обеспечивают свободу движений руки. Плечевой (лопаточно-торакальный) сустав снаружи окружен капсулой. Особенное анатомическое строение плеча позволяет человеку: Воспалением повреждаются синовиальная оболочка, капсула, хрящевые, а позднее — и костные ткани.

  • сгибать и разгибать руку;
  • совершать отведения, приведения, круговые вращения.

Потому при поражении патологией одного соединительнотканного элемента понижается функциональная активность всего сочленения.

При обнаружении инфекционного заболевания (сифилитического, гонорейного, бруцеллезного) довольно грамотно проведенной антибиотикотерапии для полного исцеления пациента. Псориатический, ревматоидный, подагрический артриты пока не поддаются полному исцелению. Воспаление плечевого сустава данной локализации диагностируется почаще всего у пожилых пациентов, но нередко выявляется и у людей среднего возраста. Основная задачка их терапии — достижение устойчивой ремиссии. Стратегия исцеления зависит от вида артрита. Оно может быть изолированным, то есть поражать лишь плечевое сочленение, или системным, когда в патологию вовлекаются несколько огромных и маленьких сочленений(полиартрит).

Предпосылки и провоцирующие предпосылки

Причинами развития заболевания стают инфекционные, системные, эндокринные патологии. Посттравматический артрит возникает опосля предшествующей травмы — перелома образующих сочленение костей, возникновения трещин, разрыва вращательной манжеты, повреждения связочно-сухожильного аппарата.

Вследствие аутоиммунного воспаления поражаются синовиальные оболочки, формируются грануляционные ткани, возникает полный или частичный анкилоз, происходят деструктивные конфигурации хрящевых тканей. Предполагается, что предпосылкой его развития является сочетание определенных провоцирующих событий: Ревматоидный артрит развивается в итоге нарушения функционирования иммунной системы, когда она начинает продуцировать антитела для атаки на собственные клеточки организма. Этиология ревматоидного артрита пока не установлена.

  • наследственная расположенность;
  • врожденный недочет клеточного иммунитета;
  • внедрение патогенных микроорганизмов, вирусов.

Остеоартрит (остеоартроз) диагностируется в основном у пожилых пациентов и стариков. Дегенеративно-дистрофическая патология возникает в итоге снижения выработки коллагена, замедления регенерационных действий, изнашивания хрящевых тканей.

В их клинических картинах находятся признаки поражения внутренних органов, кожных покровов, центральной нервной системы. Подагрические и псориатические артриты являются осложнением системных болезней.

С поверхности кожи в полость суставной сумки попадают болезнетворные бактерии — эпидермальные или золотистые стафилококки. Развитие инфекционного артрита нередко бывает спровоцировано травмой, при которой нарушается целостность кожи. Это проколы, глубочайшие порезы, массивные удары, оскольчатые переломы.

Патогенные маленькие организмы могут попасть в плечевое сочленение с потоком крови из первичных воспалительных очагов. Поэтому инфекционный артрит часто выявляется у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, гонореей из-за проникания в суставные полости стрептококков, стафилококков, спирохет, трепонем и остальных инфекционных агентов. Более нередко они формируются в верхних и нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы.

Предрасполагающими к появлению патологии факторами стают мощное переохлаждение организма, гипокинезия, лишниие физические перегрузки, нередкие стрессовые ситуации, отложение солей в суставах.

Клиническая картина

Ведущий симптом хоть какого вида артрита — боль в плечевом суставе. На начальном этапе патологии она выражена не ярко, традиционно возникает после интенсивных физических нагрузок. Для ревматоидного артрита приемлимо двухстороннее (симметричное) поражение сочленений. Поэтому боль может появляться и в правом, и в левом плечевом суставе. Болезненные чувства нестойкие, исчезают после непродолжительного отдыха.

На начальной стадии воспалительной патологии человек не обращается за мед помощью, списывая дискомфортные чувства на вялость опосля тяжелого рабочего дня. Потому заболевание прогрессирует, поражая мягкие, хрящевые ткани плеча, его связки и сухожилия.

Боль сопровождается ограничением подвижности плеча. К клиническим проявлениям плечевого артрита 2-ой степени относятся стремительная утомляемость, сонливость, вялость, психоэмоциональные расстройства. Появляются проблемы при его развороте, подъеме руки, отведении ее в сторону. Болевой приступ в ночное время провоцирует расстройство сна, утром человек ощущает себя разбитым. При артрите 2 степени тяжести боль становится неизменной, возникает как при движении, так и в состоянии покоя.

Для патологии характерны также последующие симптомы:

  • крепитация — хруст плеча, щелчки, потрескивание при движении сустава;
  • гиперемированность (покраснение) кожных покровов в области плеча;
  • при пальпации чувствуется болезненность, повышение местной температуры;
  • отечность плечевого сочленения, в особенности в утренние часы;
  • скованность движений по утрам.

Деструктивно-дегенеративные конфигурации гиалиновых хрящей приводят к утрате работоспособности и инвалидизации. При пальпации плеча при артрите 3 степени возникает острая, пронизывающая боль, иррадиирущая в предплечья, локти, шею. Сочленение деформировано, тугоподвижно из-за полного или частичного сращения суставной щели.

Для понижения выраженности болей человек постоянно сгибает руку в локте, прижимая ее к корпусу, а плечо опускает и слегка сдвигает кпереди. При инфекционном артрите, осложненном гнойным воспалением, в области плеча наблюдается припухлость. Активизировавшиеся инфекционные агенты в процессе жизнедеятельности выделяют ядовитые продукты, потоком крови разносящиеся по всему организму. В парартикулярных тканях образуются флегмоны — острые разлитые гнойные воспаления. При надавливании на уплотнении определяется флуктуация — перемещение воды.

Ежели в области плеча образовались флегмоны, то скоро сустав полностью утрачивает подвижность. Температура тела несколько раз в день может повышаться до 40 °C, возникают диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Не считая суставных симптомов артрита, появляются признаки общей интоксикации.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании мед картины, наружного осмотра пациента, исследования анамнеза, результатов цитологических и микробиологических исследований синовиальной воды, данных рентгенографии.

Более информативным диагностическим методом является рентгенография в пары проекциях (прямой и боковой). При подозрении на аутоиммунную этиологию заболевания требуется консультация ревматолога. Для уточнения диагноза могут быть назначены КТ, МРТ, артрография, электрорентгенография, увеличительная рентгенография, артроскопия. Проводится ряд инструментальных и биохимических (в том числе серологических) исследований для исключения ревматоидного артрита.

Вид, стадия, форма артрита плечевого сустава Рентгенологические признаки
Инфекционный Формирование секвестров — участков омертвевших тканей, свободно располагающихся посреди неповрежденных структур
Вторичный артрит, сопровождающийся остеомиелитом Периостальные наложения в проекциях метафизарных зон трубчатых костей
Обретенный Подвывихи и вывихи сочленений, разрастания краев костных пластинок
Остеоартрит, артрит 3 степени тяжести Полное или частичное сращение суставной щели, сформировавшиеся остеофиты
Артрит 1 и 2 степени Образовавшиеся деструктивные кистозные очаги околосуставных костных тканей

Результаты радионуклидной сцинтиграфии помогают выявить деструктивные конфигурации в костных тканях, стадию воспалительного процесса. При необходимости проводится артроскопия для обследования внутренних поверхностей сустава. С помощью подографии (метод регистрации продолжительности отдельных периодов) измеряется амплитуда движений для оценки многофункциональной активности плечевого сустава. Диагностическая термография позволяет выявить артрит по соответствующим для его течения локальным изменениям теплообмена. УЗИ плечевого сустава проводится с целью обнаружения патологического экссудата в синовиальной сумке и периартикулярных структурах. Диагностическая процедура довольно травмоопасна, потому осуществляется при неинформативности других исследований.

Стратегия исцеления

С самого первого дня исцеления клиентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений: ортезов различной степени жесткости, эластичных бандажей.

В отдельных вариантах проводится полная иммобилизация плеча. Традиционно для лечебных процедур применяются анестетики (Новокаин, Лидокаин) в композиции с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон). Чтоб устранить острые боли, проводятся медикаментозные блокады.

Ежели пациент жалуется на ноющие боли легкой или средней выраженности, то в терапевтические схемы врубаются нестероидные противовоспалительные препараты в различных фармацевтических формах:

  • инъекционные растворы — Мелоксикам, Артрозан, Диклофенак, Ортофен;

  • пилюли — Нурофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Найз, Кеторол, Кетопрофен, Диклофенак;

  • мази и гели — Долгит, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Кетонал, Индометацин.

При необходимости в терапевтические схемы врубаются хондропротекторы, миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения. Для исцеления инфекционного артрита требуется курсовой прием лекарственных средств из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов.

Чтоб усилить клинический эффект, пациентам назначаются физиопроцедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), массаж, постоянные занятия лечебной физкультурой.

Подвижность сустава восстанавливается с помощью артротомии, резекции или осуществляется подмена сочленения эндопротезом. При обнаружении полного фиброзного или костного сращения проводится хирургическая операция, так как возникшую деструкцию тканей не получится устранить приемом препаратов. В терапии артрита плеча 1 и 2 степени тяжести употребляются консервативные методы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вокруг секвестра скапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Периостит наряду с секвестрами является специфичным признаком остеомиелита. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал непревзойденно отграничивает омертвевшую ткань от здоровой.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по фактически всем признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится стратегия исцеления.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, пищеварительная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом бактерий (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфичный при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • остальные.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы заболевания:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • опосля переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Нрав течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • исцеление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (мучается только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

В длинноватых трубчатых костях могут поражаться различные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. Посреди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные отягощения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые отягощения;
  • неврологические отягощения;
  • нарушения мускул и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими отягощениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • томная пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • остальные.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и обретенный посттравматический (у взрослых нездоровых).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости людского организма.

Остеомиелит ноги

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет почаще гематогенное происхождение, но нередко развивается опосля оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком ноги, лихорадкой и нарушением подвижности примыкающих суставов. На коже возникает большой свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Поначалу поражается большеберцовая кость, но затем постоянно воспаляется и малоберцовая. Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, часто осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, мощной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Нездоровой не может наступать на ногу.

Остеомиелит пяточной кости

Главные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Нездоровой может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы. В отличие от обрисованных выше форм обычно имеет долгое течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, к примеру, при диабете.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании заболевания возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Также может осложнять течение диабета. Развивается при недостаточно кропотливой хирургическое обработке раны, возникшей в итоге ранения стопы. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой. Развивается в большей степени у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния.

Предпосылки

Подавляющее крупная часть случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти маленькие организмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у фактически всех здоровых людей.

Микробные агенты могут просочиться в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в остальных органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей зараза нередко проникает в области роста – хрящевые пластинки на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Маленькие организмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают конкретно в костное вещество.

Причины, увеличивающие возможность патологии: Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита.

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высочайшим содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, нередко связанные с атеросклерозом и курением, например, склероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, нередкие внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длиннющий прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Доктор осматривает область вокруг пораженной кости, чтоб определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей употребляется тупой зонд.

Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для определения вида мельчайшего организма и определения бактерицидных средств, отлично уничтожающих его. Анализы крови выявляют признаки воспаления – повышение СОЭ и числа лейкоцитов.

Главные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие испытания.

Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – употребляется для исследования внутреннего строения свища. Рентгенография костей употребляется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало инфы.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, изготовленных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный способ исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не лишь кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Позже проводится микробиологическое исследование, чтоб выявить возбудителя. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. Для доказательства диагноза проводится биопсия кости. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусок воспаленного материала.

В неких случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинноватой прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • нехорошее самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Время от времени болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Нужно обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или пары костях.

Доктор должен провести дифференциальную диагностику с таковыми заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Обретенный остеомиелит кости

Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи. Она содержит вольные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Эта форма почаще всего служит финалом острого процесса. В костном веществе возникает секвестральная полость.

В это время в костном веществе умеренно образуются новейшие секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. При стихании обострения состояние больного улучшается. Свойства крови приближаются к обычным. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Развитие заболевания волнообразное: закрытие свищей сменяется новейшей фазой воспаления и выделения гноя. Продолжительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, раскрывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Длительность рецидива определяется многими условиями, до этого всего эффективностью исцеления.

При обострении возникает боль в ноге, в особенности в ночные часы. Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Свищи не формируются. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, болезнь вялотекущее. Абсцесс содержит гной.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается повышением плотности кости, наслоениями надкостницы. Эта форма плохо поддается терапии. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается.

Острый остеомиелит

Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала. Самый нередкий вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчишек.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к смерти больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не лишь в костном веществе, но и во внутренних органах.

Она усиливается при движениях. Возрастает температура тела. Болезнь начинается в один момент. Возникает чувство распирания и интенсивная боль в конечности, почаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. У большинства пациентов имеется местная форма заболевания.

Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается бледнота кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Отмечается мощная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические конфигурации появляются лишь через 2 недели опосля начала заболевания.

Исцеление остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная перевозка в клинику. Исцеление проводится с применением хирургического вмешательства и фармацевтических препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. Опосля очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластмассовые катетеры антимикробных веществ – фармацевтических средств, хлоргексидина, риванола, а также ферментов. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости.

Комплексное консервативное исцеление включает:

  • лекарства в больших дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • корректировка нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, ежели заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут употребляться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с завышенным содержанием противомикробных антител.

Она предполагает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Гипербарическая оксигенация – одна из работающих процедур при остеомиелите. Это помогает не лишь сделать лучше кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и остальные. Неотклонима иммобилизация конечности с помощью лонгеты.

Прогноз заболевания традиционно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Но в неких вариантах болезнь приобретает хроническое течение.

Можно закрыть их особыми пластичными материалами. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. База исцеления приобретенного варианта – секвестрнекрэктомия. Образующуюся полость  дренируют.

Меж примыкающими кольцами проводятся железные стержни, параллельные оси конечности. Доктора поначалу проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Позднее сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. При патологических переломах, продолжительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности употребляется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова.

Процесс исцеления довольно длительный, однако у такого способа есть масса преимуществ по сравнению с иными видами операции: После сращения отломков доктора начинают умеренно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Ее клеточки достаточно активно делятся. Растяжение костной мозоли приводит к росту новейшей кости и восстановлению длины конечности. На их стыке равномерно образуется срастание – костная мозоль. С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу.

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту без помощи других проводить дистракцию (растяжение) после маленького обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический недостаток.

В последних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии широкой флегмоны, в индивидуальности вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

Оно включает те же препараты, что и при острой форме. Опосля операции назначается консервативное лечение.

При правильном лечении прогноз подходящий. Но не исключены рецидивы заболевания. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Лекарства при остеомиелите

Неувязка адекватной бактерицидной терапии заключается в необходимости быстро подобрать работающий препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высшую концентрацию в костной ткани.

В аспектах долгого течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих болезней микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого диапазона действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам. Остеомиелит почаще всего вызван стафилококками. Более тяжелое течение заболевания соединено с инфицированием синегнойной палочкой.

Потому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как фактически все бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема вовнутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек. Он непревзойденно переносится. Лечущее средство можно использовать у детей хоть какого возраста, у него фактически нет противопоказаний. Линезолид вводят внутривенно капельно. Из побочных эффектов почаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Продукт выпускается под торговыми наименованиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной дефицитности, индивидуальной непереносимости.

В тяжелых случаях используются самые современные лекарства – Тиенам или Меропенем. Ежели в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, находятся анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Опосля получения результатов чувствительности микроорганизмов продукт может быть заменен на более действенный. Перед назначением фармацевтических средств нужно получить материал для микробиологического исследования.

Длительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Время от времени исцеление начинают с лекарств широкого диапазона деяния, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и остальные.

Однако такое лечение обязательно обязано быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Слету с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику пищеварительного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных товаров с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

Опосля лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в приобретенную форму или развития обострения можно использовать некие народные рецепты:

  • сделать отвар из травки овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку растений или почек залить водкой и настоять в черном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в черном месте 2 недели; принимать по столовой ложке три раза в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; консистенция прикладывать к коже возле свища на ночь.

Отягощения

Они соединены с определенным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, конфигурацией обмена веществ. Остеомиелит может вызвать отягощения со стороны окружающих тканей или всего организма.

В этом случае больной не может наступить на ногу, возникает ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек. Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначимой травме.

Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мускулы. Без исцеления она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и остальных суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невыполнимостью двигать рукой или ногой.

Возникает слабость и атрофия мускул. Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, время от времени отек. Часто необходимо применение аппарата Илизарова. В этом месте кость остается подвижной. Исцеление ложного сустава достаточно длительное. Свободные края кости, образовавшиеся опосля операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а только соприкасаются друг с другом.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, к примеру, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В итоге иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – понижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может показаться аррозивное кровотечение, сопровождающееся неизменной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Это опасное отягощение в некоторых случаях требует ампутации конечности. Нагноение окружающих мягеньких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны.

Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Ежели пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках нередко появляется вторичная инфекция и нагноение. Утежеляется кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. При приобретенном остеомиелите значительно страдают проходящие около кости сосуды и нервы. Появляются длительные боли в конечности, может быть онемение и чувство покалывания кожи. Кода становится лишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высшую степень злокачественности и быстро растет.

Так развивается частое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной дефицитности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования. Напряжение компенсаторных устройств приводят к усилению выработки белка, пригодного для заживления костной ткани. При продолжительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Слету могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и остальных органах.

Одним из частых общих осложнений является пневмония. Патогенные маленькие организмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в хоть какой орган, вызвав его воспаление. Часто возникает инфецирование крови – сепсис. Поражается также внешняя сердечная сумка – перикард.

Профилактика

Нежели пациент имеет причины риска остеомиелита, он должен о них знать. Людям с диабетом нужно постоянно следить за состоянием ступней, чтоб не допустить появления кожных язв. Необходимо принимать все меры по предупреждению разных зараз, избегать порезов, царапин, впору обрабатывать повреждения кожи.

Следует впору лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, нужно следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Исцеление включает операцию и массивную антибактериальную терапию. Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий