Добавить в избранное
Лечение Суставов Var1 Все о лечении суставов

Ревматоидный артрит метотрексат

Содержание

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, стоимость, инструкция по применению

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Препарат при ревматоидном артрите

Продукт оказывает иммунодепрессивное действие, за счет которого улучшается самочувствие пациентов. Но у Метотрексата широкий перечень противопоказаний, потому использовать его необходимо в согласовании с режимом дозирования, определенным ревматологом. Понижается выраженность болевого синдрома и отечности, восстанавливается размер движений в поврежденных суставах. Чтоб скорректировать работу иммунной системы, при ревматоидном артрите назначается Метотрексат.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав и форма выпуска

Метотрексат делается на российских и забугорных фармацевтических фабриках в 2-ух лекарственных формах — в виде таблеток и раствора для парентерального введения. Пилюли в дозах 2,5 мг, 5 мг, 10 мг расфасованы в пластмассовые флаконы или блистеры из металлизированной фольги. Инъекционный раствор помещен в стеклянные ампулы или флаконы объемом 1 мл, 5 мл, 10 мл. Также средство выпускается в виде концентрата в стеклянных флаконах по 5 мл, 10 мл, 50 мл. Вторичной упаковкой продукту служит картонная коробка с вложенной вовнутрь аннотацией.

Вспомогательный состав пилюль представлен следующими компонентами: Активный ингредиент всех фармацевтических форм — метотрексат.

  • целлюлозой;
  • крахмалом кукурузным;
  • кремния диоксидом;
  • стеаратом магния;
  • моногидратом лактозы.

Вспомогательные составляющие обеспечивают наивысшую биодоступность и скорую абсорбцию метотрексата. Доп ингредиентами раствора является натрия хлорид, натрия гидроокись, вода для инъекций.

Механизм деяния продукта

Метотрексат — представитель клинико-фармакологической группы антиметаболитов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты, цитостатик. Он применяется для замедления деления клеток злокачественных и доброкачественных опухолей. Продукт действует в S-фазу митоза, связываясь с дигидрофолатредуктазой. В итоге пуриновые нуклеотиды и тимидилат перестают вырабатываться в организме.

Это свойство продукта в индивидуальности актуально в отношении аутоиммунных болезней, развивающихся из-за неадекватного иммунного ответа. Одно из них — ревматоидный артрит. При его курсовом использовании обеспечивается искусственное подавление иммунитета. При лечении онкологических патологий был замечен иммуносупрессивный эффект Метотрексата.

Таблетки

А для Метотрексата характерна неизбирательная терапевтическая активность. Но в процессе проведения клинических испытаний было найдено, что продукт лучше повлияет на ткани, разрастающиеся вследствие скорого деления клеток (пролиферации), к примеру, слизистые оболочки. Патология поражает не лишь суставные структуры, но и ткани внутренних органов.

Эффективность продукта

Формируются комплексы антиген-антитело, атакующие собственные клеточки организма. Это приводит к воспалению суставных капсул, синовиальных оболочек, хрящевых тканей, а в предстоящем повреждению мышц, связочно-сухожильного аппарата. При ревматоидном артрите иммунная система запускает биосинтез особенных иммуноглобулинов при внедрении в организм чужеродных белков.

Курсовое применение Метотрексата подавляет активность иммунной системы, ингибирует продукцию антител и разрушение суставных структур. При проведении терапии отмечается разноплановое действие продукта на организм больного:

  • купируются острые, подострые, обретенные воспалительные процессы;
  • понижается выраженность болевого синдрома в суставах;
  • устраняются отеки, в том числе за счет прекращения передвижения в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов.

Ослабление воспаления и нормализация микроциркуляции содействуют улучшению кровообращения в пораженных ревматоидным артритом огромных и маленьких суставах. Исчезают их утренняя припухлость и скованность движений, синюшный оттенок и завышенная температура кожи.

Продукт является слету целебным и профилактическим средством, препятствующим обострению аутоиммунной патологии. В этот период самочувствие больного существенно улучшается, а в воспалительный процесс не вовлекаются здоровые ткани. Приблизительно у 80% пациентов внедрение Метотрексата позволило достичь стадии устойчивой ремиссии. Прием Метотрексата служит специфичной защитой от неправильного иммунного ответа.

Инструкция по применению и доза при ревматоидном артрите

Используемые в терапии дозы обоснованы течением заболевания (моноартрит, олигоартрит, полиартрит), его формой — суставной или висцерально-суставной. На количество применяемого продукта оказывает влияние и вид ревматоидного артрита (серопозитивный, серонегативный). Исцеление Метотрексатом может привести к его выраженным системным и местным побочным проявлениям. Они рассчитываются ревматологом с учетом состояния системы кроветворения, степени тяжести ревматоидного артрита. Потому разовые, суточные дозы индивидуальны.

Он проявляет выраженную противовоспалительную активность лишь после создания в организме определенной концентрации основного компонента. Продолжительность терапевтического курса также определяется доктором, но в большинстве случаев пациентам показано пожизненное внедрение Метотрексата. Таковой отсроченный эффект объясняется кумулятивным действием продукта. Улучшение самочувствия наступает приблизительно через месяц.

Как правильно принимать метотрексат

Таблетки

Докторы часто советуют пропустить прием продукта на текущей неделе, а не использовать его, например, на последующий день. Ежели нездоровой впору не принял таблетку, то следует обсудить это с ревматологом. Категорически запрещается удваивать дозу при следующем использовании Метотрексата. Это лекарственная форма первого выбора в лечении ревматоидного артрита хоть какой тяжести. Средняя разовая доза Метотрексата может значительно варьироваться у разных пациентов — от 7,5 мг до 20 мг. В большинстве случаев лекарственное средство употребляется один раз в неделю в один и тот же день.

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, потому нельзя их разжевывать, измельчать или растворять в воде. Это станет предпосылкой понижения терапевтического деяния препарата. Нежели доктор не дал определенных советов о способе приема пилюль, то их следует употреблять перед едой, запивая достаточным количеством негазированной воды.

Метотрексат

Раствор для инъекций

В терапии большинства патологий опорно-двигательного аппарата сначала применяются растворы для парентерального введения, а позднее достигнутый результат закрепляется курсовым приемом пилюль. Практикуются разные пути его введения: Нежели есть противопоказания к приему пилюль или в процессе проведения терапии возникли проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, то лишь тогда используется раствор Метотрексата для инъекций. Несколько по другому проводится исцеление ревматоидного артрита.

  • внутримышечный;
  • внутриартериальный;
  • внутривенный;
  • интратекальный.

Кратность использования — 1 раз в недельку в дозе до 20 мг. Вначале раствор для инъекций вводится в наименьшем количестве (7,5 мг). Ревматолог оценивает клинический эффект и реакцию организма больного на Метотрексат. Отсутствие побочных проявлений дозволяет постепенно увеличивать дозы. Опытным методом определяется количество системного средства, пригодного для лечения ревматоидного артрита у конкретного пациента.

Превышение допустимой дозы

На передозировку таблеток или инъекционного раствора Метотрексат указывают расстройства функционирования системы кроветворения. Его вводят в течение часа опосля использования любой лекарственной формы Метотрексата. Антидот — кальция фолинат, нейтрализующий ядовитое действие огромного количества цитостатика. Нейтрализовать цитостатик можно лишь использованием фолината кальция в таких же или наиболее высоких дозах.

При суровой передозировке, не считая введения антидота, проводится ощелачивание мочи вместе с применением препаратов, восстанавливающих водно-электролитный баланс.

Ежели дозы были превышены при интратекальном (субарахноидальном или эпидуральном) внедрении, то требуется маленькие камешки спинномозговой жидкости.

Прием метотрексата

Противопоказания

Метотрексат не врубается в терапевтические схемы при выявлении у пациента персональной непереносимости его активного компонента и вспомогательных ингредиентов. Лекарственное средство противопоказано при наличии у нездоровых следующих патологий: Тяжелое течение ревматоидного артрита часто сопровождается поражение внутренних органов, что может стать предпосылкой ограничения использования цитостатика.

  • тяжелых патологий печени, органов мочевыделения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • тяжело протекающих зараз, в том числе туберкулеза хоть какой локализации;
  • расстройств кроветворения;
  • язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе;
  • иммунодефицитных состояний, к примеру, ВИЧ.

Его внедрение запрещено в период вынашивания малыша и во время грудного вскармливания. Метотрексат не назначается клиентам, нежели они принимают ацетилсалициловую кислоту в больших дозах или не так издавна были вакцинированы иммунобиологическими продуктами с живыми вирусами.

Относительными противопоказаниями к терапии Метотрексатом являются ожирение, подавление костномозгового кроветворения, сахарный диабет, инфекции бактериальной, вирусной, грибковой этиологии. Ежели у больного обнаружены обезвоживание, любая форма герпеса, стронгилоидоз, подагра, астения, диспепсические расстройства, то проводится неизменный мониторинг их состояния. С осторожностью следует использовать цитостатик при накоплении экссудата в брюшной полости или легких, амебиазе.

Меры предосторожности

Нельзя без разрешения ревматолога наращивать дозы принимаемого препарата, изменять схему приема, соединять его с иными лекарственными средствами. Метотрексат предназначен для долговременной курсовой терапии. Потому нельзя отменять продукт при первых признаках стихания воспалительного процесса. Побочные проявления Метотрексата нередко возникают при нарушении режима дозирования. Его стойкое клиническое действие наступает лишь через 5-6 месяцев.

Запрещается во время исцеления употреблять алкоголь. Этиловый спирт потенцирует ядовитое действие Метотрексата.

Система жизнедеятельности, плохо реагирующая на прием Метотрексата Системные и местные побочные проявления
Желудочно-кишечный тракт Язвенный стоматит, ухудшение аппетита, анорексия, воспаление поджелудочной железы, глотки, узкого кишечника, гингивит, приступы тошноты, расстройства перистальтики
Система кроветворения Тромбоцитопения, малокровие, лейкопения
Центральная нервная система Стремительная утомляемость, головокружения, головные боли, судороги, сонливость, расстройство речи
Репродуктивная система Понижение либидо, импотенция, уменьшение общего количества спермы при эякуляции, расстройства менструального цикла, оогенеза, сперматогенеза
Мочевыделительная система Цистит, возникновение крови в моче, снижение функциональной активности почек
Иммунная система Озноб, ослабление иммунитета, синдром Стивенса-Джонсона, отслоение верхнего слоя кожи, крапивница
Кожа, слизистые Формирование высыпаний, нарушение пигментации, стойкое расширение маленьких сосудов кожи, акне, фурункулез, фотосенсибилизация

Индивидуальности применения для беременных, детей и пожилых людей

Это, а также замедление метаболизма и восстановительных действий, учитывается медиком при определении тактики исцеления. Практически все пожилые люди, не считая ревматоидного артрита, мучаются и от других обретенных патологий. Метотрексат назначается пожилым клиентам в сниженных, щадящих дозах.

Он запрещен к применению во время вынашивания малыша. Активный ингредиент скапливается в грудном молоке, поэтому препарат не употребляется в период лактации. Цитостатик оказывает тератогенное действие, провоцирует нарушения внутриутробного развития плода.

Особые указания

Потому врач назначает доп прием этого водорастворимого витамина. Похожая тактика лечения позволяет избежать недостатка витамина и одновременно минимизировать вероятность развития побочных эффектов. Так как Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты, то в организме больного может ощущаться ее недочет. Фолиевую кислоту в определенной ревматологом дозе нужно принимать ежедневно за исключением дня использования Метотрексата.

Они значительно усиливают и пролонгируют действие пилюль и раствора Метотрексат. Доктор время от времени включает в терапевтические схемы глюкокортикостероиды. При тяжелом течении ревматоидного артрита приема лишь цитостатика недостаточно. Для гормональных средств характерна иммуносупрессивная активность.

Цитостатик плохо смешивается с нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен). При способности не следует принимать их в день использования Метотрексата.

Взаимодействие с иными лекарственными средствами

Ядовитое действие Метотрексата возрастает при его одновременном использовании с пенициллинами, ретиноидами, даже низкими дозами тетрациклина, Циклоспорином, Цисплатином. Может быть подавление костномозгового кроветворения при комбинировании цитостатика с сульфаниламидами (Бисептол, Ко-тримоксазол), закисью азота.

Врач назначает таблетки

Ежели пациент принимает средства с вальпроевой кислотой, то их клиническая эффективность понижается за счет уменьшения концентрации в плазме под действием Метотрексата. Это свойство цитостатика непременно учитывается врачом при расчете дозировок.

Терапевтическое действие Метотрексата понижается при его сочетании с Колестирамином, Меркаптопурином, Неомицином, Паромомицином. Клиническая эффективность цитостатика возрастает при одновременном приеме Омепразола, Пробененцида, салицилатов.

Аналоги продукта и стоимость

Стоимость пилюль Метотрексат в минимальной дозировке 2,5 мг — около 200 рублей, раствора для инъекций от производителя Эбеве 0,01/мл 0,75мл №1 — от 600 рублей. Структурными аналогами лекарственного средства являются Веро-Метотрексат, Метотрексат Тева, Методжект, Метотаб.

Аналоги метотрексата

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи: Форма выпуска и состав Показания и противопоказания Стоимость и аналоги Отзывы

Упаковка метотрексатаЦелями исцеления ревматоидного артрита являются:

  • улучшение подвижности суставов;
  • устранение воспалительного процесса;
  • сохранение трудоспособности пациента.

В ходе терапии употребляют лекарственные средства, действие которых ориентировано на оказание противовоспалительного эффекта (кратковременно действующие продукта), а также лекарства базисной терапии – Метотрексат.

Перед назначением Метотрексата пациент должен пройти комплексное обследование: анализ крови (исследование количества тромбоцитов, билирубин, сывороточный альбумин), исследование функций печени, рентген.

Метотрексат — золотой эталон лечения

Метотрексат при ревматоидном артрите является одним из основных компонентов базисной терапии данного недуга. Для оказания лучшего эффекта исцеление должно начаться как можно раньше. Лечущее средство относится к группе цитостатиков и приостанавливает прогрессирование заболевания. Метотрексат также употребляют в случае развития интенсивного болевого синдрома.

Продукт также может быть использован для проведения длительной комплексной терапии. Применение таковых базисных компонентов как Метотрексат позволяет остановить и даже предотвратить процесс разрушения сустава. Лечущее средство употребляют на исходной стадии болезни.

Метотрексат может быть применен еще до постановки точного диагноза, при первых проявлениях заболевания, а также на хоть какой стадии ревматоидного артрита.

Форма выпуска, состав

Метотрексат относится к группе противоопухолевых средств и выпускается в форме пилюль для перорального приема, а также порошка для приготовления инъекций для внутримышечного и внутривенного введения.

В качестве активного компонента выступает вещество метотрексат.

Фармакологический эффект

Благодаря собственному антифолиевому эффекту метотрексат тормозит деление клеток и рост тканей. Данное вещество владеет схожим строением с фолиевой кислотой и является ее антагонистом. Ампулы с МетотрексатомМетотрексат содействует оказанию противоопухолевого, цитостатического и иммунодепрессивного деяния.

Показания к использованию

Показанием к использованию Метотрексата является комплексная терапия таковых заболеваний:

  • острого лимфобластного лейкоза;
  • трофобластических опухолей;
  • грибовидного микоза (тяжелое течение заболевания);
  • тяжелых форм псориаза;
  • ревматоидного артрита (в случае неэффективности остальных методов лечения).

Особенности использования лекарства

В большинстве случае Метотрексат назначают в форме пилюль для перорального приема. Внутривенное или подкожное введение лекарства целенаправлено в тех случаях, когда использование таблеток провоцирует развитие побочных эффектов (к примеру, со стороны желудочно-кишечного тракта).

Дозу можно наращивать до тех пор, пока не появляются какие-либо побочные реакции. Точную дозу подбирает лечащий доктор в личном порядке для каждого пациента с учетом степени прогрессирования заболевания и особенностей организма. Сначала назначают минимальную эффективную дозу, которая может быть увеличена со временем по советы доктора.

Метотрексат начинает действовать равномерно – спустя 14 дней -1,5 месяца опосля начала терапии.  Минимальный курс исцеления составляет полгода.

Противоопухолевые таблеткиПациент не должен использовать продукт в качестве средства самолечения и пробовать подобрать дозу без помощи остальных, так как это может спровоцировать развитие побочных эффектов и не оказать подабающего терапевтического деяния.

Использование лекарства осуществляется приблизительно 1 раз в 7 дней, нежели врач не назначил иную схему приема. Прием пилюли рекомендовано осуществлять преимущественно в один и тот же день недельки, в одно и то же время.

В тот день, когда употребляется Метотресат, не лучше доп применение антивосполительных лекарств. Препараты данной группы могут быть применены в любой другой день.

Флаконы с лекарствомВ случае недостаточной эффективности Метотрексат соединяют с внедрением остальных лекарств базисной терапии: циклоспорином, сульфасалазином или лефлуномидом.

На протяжении всего курса исцеления пациент находится под контролем лечащего доктора, который оценивает состояние здоровья, клинические улучшения и переносимость фармацевтического средства.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению продукта Метотрексат являются:

  • гематологические расстройства: развитие лейкопении, тромбоцитопении, анемии;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • синдром иммунодефицита;
  • непереносимость активного или вспомогательных компонентов лекарства;
  • детский возраст до 3 лет;
  • выраженные нарушения обыденного функционирования почек и печени.

Внедрение Метотрексата строго противопоказано в период беременности и кормления грудью.

Продукт употребляют с особенной осторожностью при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, асците, в случае развития язвенного колита, обезвоживания, подагры, инфекционных заболеваний вирусного, бактериального или грибкового происхождения, а также в том случае, ежели пациент проходил ранее курс химиотерапии или лучевой терапии.

Побочные эффекты

Жалобы на недомоганиеВнедрение Метотрексата может способствовать развитию ненужных побочных эффектов со стороны системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, органов зрения, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, кожных покровов.

К общим побочным эффектам относят: развитие аллергии, аллергического васкулита, некроза мягеньких тканей, угрожающих жизни инфекций, сепсиса, сладкого диабета, увеличенного потоотделения.

В случае развития всех побочных эффектов следует незамедлительно проинформировать об этом собственного лечащего доктора!

Взаимодействие с иными группами фармацевтических средств

Фармацевтические препараты, которые могут способствовать удлинению времени действия Метотрексата и увеличивающие возможность его токсического деяния: нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды, тетрациклины.

Одновременное внедрение с фолиевой кислотой способствует снижению эффективности Метотрексата.

Одновременное внедрение с лекарствами из группы пенициллинов может содействовать снижению почечного клиренса.

В случае одновременного использования метотрексата с продуктами, в состав которых входит ацикловир, есть возможность развития неврологических нарушений.

Доп советы

Таблетки, покрытые оболочкойПродукт может быть назначен медиком, у которого есть опыт внедрения цитостатиков и который ознакомлен с чертами деяния Метотрексата.

Исцеление должно осуществляться под постоянным наблюдением квалифицированного медперсонала, чтоб впору выявить возможные нарушения и побочные эффекты и скорректировать схему терапии.

Это соединено с риском развития геморрагического энтерита, который может привести к летальному финалу. В случае развития диареи или стоматита язвенного происхождения терапию незамедлительно прекращают.

Следует отрешиться от процедуры иммунизации (только, если на этом не настаивает лечащий доктор) на протяжении 3 месяцев – 1 года опосля использования лекарства. С этой целью следует носить специальную повязку, которая закрывает нос и рот пациента. Пациент должен быть защищен от контакта с людьми, получившими прививку от полиомиелита.

Метотрексат стоимость и Аналоги

Стоимость продукта Метотрексат на период сентябрь 2015 года сформирована так:

  • Пилюли 2,5 мг №50 (Озон, Россия) – 240-250 руб.
  • Метотрексат Эбеве пилюли 5 мг №50 (Австрия) – 400-410 руб.
  • Метотрексат Эбеве пилюли 10 мг №50 (Австрия) – 560-570 руб.
  • Метотрексат Эбеве пилюли 2,5 мг №50 (Австрия) – 230-245 руб.
  • Метотрексат Эбеве раствор для инъекций 10 мг/1 мл №1 (Австрия) – 116-130 руб.
  • Метотрексат Эбеве раствор для инъекций 10 мг/мл 0,75 мл (Австрия) – 650-670 руб.

Препарат МетоджектАналогами продукта Метотрексат являются следующие лекарственные средства: Методжект, Трексан, Эветрекс, Триксилем.

Перед воплощением замены следует в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Отзывы

Данное лечущее средство предназначено для долгого использования. «Метотрексат – высокоэффективный продукт, который употребляется в ходе базового исцеления ревматоидного артрита.

На время исцеления с применением Метотрексата следует воздерживаться от выполнения небезопасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также от управления транспортными механизмами». С целью сведения к минимуму риска развития вероятных побочных эффектов после окончания курса исцеления, рекомендовано применение кальция фолината.

Игорь Николаевич, доктор

На фоне приема продукта сначала был побочный эффект в виде мощной тошноты, но позднее прошло, также поменялась картина крови. «Принимала Метотрексат Эбеве в виде пилюль по советы доктора около года. Вышло приостановить развитие заболевания, хотя суставы уже начали разрушаться.

Самочувствие обыденное. Доктор советует пройти еще 1 курс лечения, но Метотрексат Эбеве на данный момент очень сложно найти. По этой причине желаем попробовать аналог – Методжект». После окончания курса приема состав крови восстановился: соэ, лейкоциты, тромбоциты в норме.

Ольга

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий