Добавить в избранное
Лечение Суставов Var1 Все о лечении суставов

Поперечный миелит спинного мозга

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

К таковым болезням относится и гидромиелия. В настоящее время, благодаря доступности способов лучевой диагностики, многие патологии нервной системы обнаруживаются еще на бессимптомном шаге и, по сути, являются случайной находкой во время исследования. Заболевания спинного мозга длительное время оставались сложной для диагностики патологией. Как правило, диагноз устанавливался уже при развернутой мед картине, что значительно ухудшало прогноз и возможности реабилитации.

Определение

iskrivlenie-pozvonochnika

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Располагается канал на протяжении всего спинного мозга, вверху сообщаясь с четвертым желудочком головного мозга, а внизу расширяется, а позднее заканчивается слепо. Гидромиелия – это не что другое, как расширение центрального канала спинного мозга. На этом уровне он носит заглавие терминального желудочка. Он представляет собой неширокую полость, заполненную ликвором.

Эта патология подобна скоплению воды в головном мозге, больше известной под заглавием гидроцефалии. Но, как видно из наименования, спинномозговая полость не изменяется сама по для себя. Этот патологический процесс еще именуют водянкой спинного мозга. Она расширяется под давлением воды, которая задерживается в канале. Время от времени эти болезни взаимосвязаны, и гидромиелия является следствием поражения головного мозга.

В норме к 35–40 годам он зарастает в шейном и грудном отделах у большинства здоровых людей. К гидромиелии также относят незаращение центрального канала.

Есть ли общее у этих определений? В мед литературе нередко упоминается гидросирингомиелия и сирингомиелия.

Гидросирингомиелия

Долгие годы в отношении гидромиелии и сирингомиелии возникала терминологическая неувязка. Фактически все авторы объединяли эти патологические состояния в одно заглавие – гидросирингомиелию.

Патологические процессы в спинном мозге довольно многообразны. И в связи с сиим невропатологи выделяют три варианта патологического процесса. Они могут быть соединены с расширенным каналом или располагаться обособленно и замкнуто. Не считая расширения центрального канала, в окружающем его пространстве могут формироваться полости, заполненные глиозной тканью. Это и есть сирингомиелия.

Согласно классификации Т. Milhorat (2000 г.) это последующие формы сирингомиелии:

  1. Несообщающаяся центральноканальная (фактически сирингомиелия).
  2. Сообщающаяся центральноканальная (гидросирингомиелия).
  3. Несообщающаяся экстраканальная (фактически гидромиелия).

На практике большинство врачей употребляют различные термины, подразумевая под гидромиелией и сирингомиелией один и тот же патологический процесс.

Каковы главные предпосылки гидромиелии? Почему нарушается обычная циркуляция ликвора в спинальном канале? Что препятствует его оттоку?

Предпосылки

l_cat_2_4080636-1443288614

Почаще всего этот процесс начинается еще в детском и подростковом возрасте, а опосля 30–35 лет появляются первые симптомы. Время от времени патология прогрессирует с первого дня жизни, ежели она связана с врожденными структурными аномалиями позвоночника. Болезнь может развиваться по многим причинам.

Гидромиелия бывает 2-ух видов:

  1. Идиопатическая, или реальная. Этот диагноз устанавливают, когда нереально выявить фактор, приводящий к нарушению циркуляции ликвора в спинальной канале.
  2. Вторичная.

Вторичная форма – это следствие основного патологического процесса. Более частыми причинами ее развития являются:

  • Структурные аномалии в области соединения черепа с позвоночником (краниовертебральный переход). Это может быть врожденная заболевание Арнольда-Киари второго типа, нетипичное размещение зубовидного отростка второго шейного позвонка, смещение ввысь затылочного отверстия и затылочных мыщелков (базилярная импрессия).
  • Ассоциация с гидроцефалией. Традиционно речь идет о выраженном нарушении оттока спинномозговой воды в полости черепа.
  • Травмы головы и позвоночника.
  • Кисты, заполненные жидкостью в области задней черепной ямки, мешающие циркуляции ликвора.
  • Разные опухоли – доброкачественные и злокачественные. Они могут размещаться в области большого затылочного отверстия или экстрамедуллярно – вокруг спинного мозга. Также к гидромиелии приводят и внутримозговые большие образования.
  • Воспалительные процессы в спинном мозге (поперечный миелит) и оболочках – арахноидит.
  • Деформирующая остеодистрофия, или заболевание Педжета. Это поражение костной системы, которое ведет к деформации позвоночника и спинального канала.
  • Кровоизлияния.
  • Инфекционные заболевания, затрагивающие спинной мозг и окружающее его место.

А во всех остальных случаях речь идет о смешанном варианте – гидросирингомиелии. Но не все докторы придерживаются таковой классификации. По мнению неких неврологов, реальная форма возникает только в случае врожденных пороков развития опорно-двигательной системы.

Какие отделы позвоночного столба почаще всего поражает патологический процесс?

Локализация

10

Грудной отдел поражается несколько пореже, но такая локализация также характерна для этой патологии. При проведении МРТ расширение центрального канала на этом уровне можно найти даже у людей, не предъявляющих никаких неврологических жалоб. Почаще всего гидромиелический процесс развивается в шейном отделе позвоночного столба.

На уровне пояснично-крестцового отдела нарушения циркуляции ликвора фактически не встречаются. Но терминальное расширение центрального канала – желудочек Краузе – также относят к личным случаям гидромиелии.

Как проявляется эта патология?

Проявления

Это лишь нарушение циркуляции спинномозговой воды и локальное расширение центрального канала в шейном и грудном отделах – структурные индивидуальности конкретного человека, возникшие под влиянием определенных событий. До этого всего следует держать в голове, что фактически гидромиелию нельзя отнести к заболевания.

В большинстве случаев этот диагноз – итог случайной находки при выполнении магнитно-резонансной томографии позвоночника по поводу другого заболевания.

Это приводит к его отеку и нарушению трофики. И человек даже не подозревает, что в его спинном мозге появились структурные изменения. Как лишь расширение канала и скопление воды становится значимым, усиливается давление на спинной мозг. Нередко патология никак для себя не проявляет. Но по мере прогрессирования заболевания ситуация меняется.

На что будут жаловаться пациенты с этим болезнью? Закономерным следствием сдавления спинного мозга является развитие определенных неврологических симптомов.

Неврологические симптомы

40561315-varikoz-na-rukah-nemeyut

Неврологическая симптоматика при водянке спинного мозга зависит от тяжести заболевания, причинного фактора и локализации патологического процесса.

В этом случае двигательные и чувствительные нарушения затронут руки, грудную клеточку, область живота и поясницы и даже ноги. При гидромиелии в шейном отделе 1-ые клинические признаки начнут появляться в области плечевого пояса и рук. Ежели же процесс затронул и грудной отдел, то противные ощущения переместятся ниже.

Чаще всего пациенты отмечают такие симптомы:

  • Атрофия мускулатуры рук.
  • Мышечная слабость.
  • Нарушение кровообращения в кончиках пальцев с развитием цианоза (посинением).
  • Потливость или, напротив, сухость кожных покровов.
  • Ограничение движений в руках.
  • Чувство похолодания в конечностях.
  • Снижение сухожильных рефлексов.
  • Боли в руках, на уровне грудного отдела позвоночника.
  • Судороги.
  • Выпадение температурной и болевой чувствительности при гидросирингомиелии. Этот симптом традиционно наблюдается в области рук, плечевого пояса, груди.
  • Существенное снижение глубокого мышечного чувства.

Как подтвердить этот диагноз?

Диагностика

Для доказательства гидромиелии используют миелографию и компьютерную томографию, но информативным и надежным методом диагностики этого заболевания является магнитно-резонансная томография.

Поперечник спинного мозга на этом уровне не расширен. На МРТ можно найти гидромиелические полости. Традиционно они достигают малеханьких размеров в диаметре – от 0,2 до 0,4 см и заполнены ликвором.

Поперечник спинного мозга на этом уровне расширяется. При гидросирингомиелии на МРТ будут также видны веретеновидные полости, заполненные ликвором и не накапливающие контрастное вещество.

Исцеление

1086

Как лечится водянка спинного мозга и есть ли необходимость в проведении терапии? Как правило, ежели эта патология является случайной находкой на МРТ и не сопровождается неврологической симптоматикой, то исцеление не проводится.

В том случае, ежели заболевание прогрессируют и появляются характерные жалобы, подбором терапии занимаются невролог и нейрохирург. Но все целительные мероприятия должны проводиться с осторожностью, беря во внимание, что патологический процесс локализуется в большей степени в шейном и грудном отделах.

Это может быть в ситуации, когда причинным фактором является зараза, травма или кровоизлияние. В первую очередь при нарушении циркуляции ликвора нужно попытаться ликвидировать основную причину, вызвавшую это болезнь.

При врожденных пороках развития черепа и позвоночника выбор исцеления чрезвычайно ограничен, однако при некоторых патологиях может быть выполнение реконструктивных нейрохирургических операций. При опухолевом и метастатическом поражении проводится удаление новообразования.

Фактически гидромиелию можно устранить, лишь восстановив нормальную циркуляцию ликвора. Это достигается при помощи установления специального шунта, как и при гидроцефалии.

Но нежели симптомы уже появились, без адекватной нейрохирургической помощи обойтись нельзя. Гидромиелия – это патологический процесс, который не постоянно ухудшает качество жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий