Добавить в избранное
Лечение Суставов Var1 Все о лечении суставов

Плечевая и бедренная кость являются

Вывих тазобедренного сустава: симптомы и исцеление

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

В медицине вывихом тазобедренного сустава именуют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых предпосылкой патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При крайнем головка бедренной кости неправильно нацелена в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предпосылки вывиха ноги у взрослых

Это разъясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мускулами. У взрослых людей вывихи ТБС случаются время от времени. Чтоб бедренная кость сместилась со собственного места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Вероятные предпосылки смещения:

  • авто катастрофы;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Действие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав традиционно приводит к переломам шейки бедра или костей таза. Вывих возникает из-за непрямого деяния внешной силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Крайняя выступает в роли рычага.

При несвоевременном лечении эти отягощения могут приводить к погибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги. В некоторых вариантах вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервишек, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину.

Вывихи ТБС обычно случаются у парней и женщин моложе 50 лет. Поэтому в старшем возрасте еще чаще случаются переломы шеи бедренной кости. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости чрезвычайно хрупкими, из-за чего они просто ломаются.

Классификация вывихов Таблица 1.

Вид Описание Механизм развития
Надлонный Головка ноги располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха показывается выпуклое образование, а ягодица со стороны покоробленной конечности выглядит уплощённой Резкое падение с высоты на отведенную, скрученную и развернутую наружу ногу
Запирательный Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах Аналогичен предыдущему
Подвздошный Бедренная кость размещается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре направляет на себя внимание укорочение ноги Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что традиционно случается при ДТП
Седалищный Головка бедра находится вблизи от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе Аналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Ежели у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ. Обретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще нереально. Чтоб исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в 2-ух проекциях. Потому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования.

Симптомы вывиха ноги:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Лена Малышева о травме:

Такие вывихи чрезвычайно плохо поддаются лечению, а устранить их можно лишь хирургическим путем. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. В зависимости от времени появления вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недельки) и застарелыми.

Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника. При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, но выражены они в меньшей степени. Человек умеренно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него возникают другие проблемы. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – наименее явной.

Не вздумайте лечиться без помощи остальных или надеяться, что неувязка исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется вылечивать хирургически. При подозрении на вывих ТБС слету же обращайтесь за мед помощью.

Исцеление вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Пострадавших слету же госпитализируют в хирургический стационар, где их кропотливо обследуют. Свежие травматические вывихи требуют немедленной мед помощи. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая традиционно длится 2-3 месяца. При отсутствии переломов или остальных тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного нужно как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обыденным легковым каром, а специальной машинкой. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусочек ткани, смоченной холодной водой. Потому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую.

Опосля этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение. Прибывшие медработники вводят нездоровому обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу повсевременно фиксируют в том положении, в котором она находится.

Вправление свежайшего вывиха

Манипуляцию выполняют в критериях операционной. Так как процедура чрезвычайно болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС повсевременно сопровождается мощным рефлекторным сокращением мускул. Успешное вправление нереально без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что дозволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Во время манипуляции спец в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы. Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью помощника.

  • Вправление по Кохеру. Употребляется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Ассистент хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам доктор сгибает ногу в колене и бедре, позднее тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Возникновение характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех других случаях. Пациента укладывают на живот, нездоровая нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Доктор сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он слету поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает деяния слету же после щелчка.

Лишь опосля этого нездоровому накладывают гипс. Чтоб убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию.

Целительные мероприятия в послеоперационном периоде

Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Позднее пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца прогуливается с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца опосля травмы. Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, докторы накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету.

Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз. В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение.

Реальная реабилитация помогает вернуть обыденные функции нижней конечности и дает человеку возможность возвратиться к обыкновенной жизни. В нее входит курс массажа, целебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Высококачественное исцеление вывиха тазобедренного сустава у взрослых непременно должно включать реабилитацию.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Ежели у медработников не получается вправить вывих закрытым методом, они выполняют открытое вправление вывиха. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, мощных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах. В ходе операции доктор делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану.

Видео о пациентах опосля операции:

У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Вылечить патологию можно только с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом. Даже своевременное и адекватное исцеление травмы не повсевременно приводит к полному излечению. Заболевание приводит к массивным болям при ходьбе и деформации ТБС.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических болезней. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз почаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде.

Но характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на возникновение патологии. Это подтверждает наличие деформации ноги у детей, родившихся методом кесарева сечения. 50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Время от времени патологию выявляют еще позднее, когда ребенок начинает ходить. Обычно заболевания диагностируют еще в ранешном детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда.

Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:

Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:

  • видимое укорочение нездоровой ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • внешняя ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • возникновение характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести скрученную в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

Нездоровые дети обычно начинают ходить позднее здоровых. У малыша отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. У детей старше 1 года врожденная патология проявляется неуравновешенной походкой и хромотой.

Исцеление вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, целебную физкультуру. Для борьбы с патологией употребляют обширное пеленание, стремена Павлика, особенные целительные шины. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у малыша считается 2-3-й годы жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эти образования сверху покрываются синовиальным хрящом, они контактируют с надлежащими участками на верхней части большеберцовой кости. Дистальный (нижний) отдел кости участвует в формировании колена. Он состоит из 2-ух частей – медиального и латерального мыщелков.

Большеберцовая кость человека является одной из 2-ух костей голени, меж которыми натянута соединительнотканная перепонка. Крайняя имеет проксимальный и дистальный эпифизы. В отличие от предплечья, где обе кости выполняют равноценные задачки, малоберцовая кость голени не несет таковой функциональной нагрузки, как большеберцовая.

Верхний отдел кости образует большеберцовое плато, состоящее из 2-ух частей. Проксимальный (верхний) участвует в формировании сустава. Медиальный мыщелок бедренной кости сочленяется с внутренней частью плато, а латеральный мыщелок – с внешной.

Строение коленного сустава является особым еще и потому, что дополняет устройство третья кость – надколенник.

Она не прилежит к суставным поверхностям, но прикрывает сочленение и выполняет защитную и ограничительную роли. В народе эта кость нередко называется коленной чашечкой.

Хрящи и мениски

meniski_kolena2

Это позволяет сгладить движения, достигнуть исключения трения меж костями. Каждое сочленение организма выстроено по одинаковым принципам. Таковой хрящ покрывает и суставные поверхности в коленном суставе. Суставные поверхности костей обязательно покрывает особенный тонкий хрящ. Не считая сглаживания движений, эластичная структура хряща помогает ему амортизировать вертикальные перегрузки.

Медиальный и латеральный мениски размещены под соответствующими мыщелками бедренной кости. Индивидуальностью коленного сустава является наличие менисков – особенных хрящевых элементов, имеющих полулунную форму.

Они имеют более плотную и эластичную консистенцию и способны выдерживать мощные нагрузки. Хим строение менисков несколько различается от обыденного гиалинового хряща.

Функции менисков, участвующих в образовании сустава:

  • Амортизация вертикальных нагрузок.
  • Равномерное распределение падающего на большеберцовую кость веса.
  • Увеличение прочности и стабильности сочленения.
  • Увеличение размера движений.
  • Формирование базы для крестообразных связок.
  • Удержание сочленения от переразгибания.

Без менисков тяжело представить правильную работу сочленения. Коленный сустав представляет собой полный механизм, где повреждение хоть какого из частей приводит к значительному ограничению функции.

Внутрисуставные связки

Stroenie-kolennogo-sustava

Эти соединительнотканные элементы размещаются внутри полости сустава и выполняют самую важную роль: Одной из принципиальных функций менисков является создание опоры (точки фиксации) для крестообразных связок.

  • Передняя крестообразная связка начинается поближе к задней части наружного мыщелка бедренной кости и заканчивается у переднего отдела внутреннего мениска и межмыщелковому возвышению бедренной кости. Её роль состоит в ограничении переразгибания. Она имеет суровую клиническую роль, поскольку при повреждении крестообразной связки нарушается функция сустава.
  • Задняя крестообразная связка берет начинается на передних отделах медиального мыщелка ноги и имеет ход волокон по направлению назад к латеральному мениску. Она еще меньше передней и несет меньшую нагрузку. Задняя крестообразная связка дозволяет стабилизировать колено, удержать его от чрезмерного сгибания.
  • Еще одной внутрисуставной соединительнотканной структурой коленного сустава является поперечная связка колена. Она натянута меж 2-мя менисками в переднем их отделе. Связка добавляет прочности и целостности всему внутреннему устройству сочленения.

Наружные связки

Строение колена нереально представить и без соединительнотканных структур, покрывающих сустав снаружи. Коленный сустав человека покрыт: Ими являются коллатеральные связки.

  • Медиальной коллатеральной связкой – она покрывает внутреннюю поверхность суставной капсулы. Соединительнотканная структура имеет довольно мощное строение и важную функцию. Связка предотвращает смещение голени вовнутрь и подвывих в коленном суставе. Внутри соединительнотканного пучка имеется две группы волокон – внутренняя и внешняя. Они направляются от внутреннего надмыщелка бедра к метаэпифизам большеберцовой кости.
  • Латеральной коллатеральной связкой – наименее мощный элемент, находящийся на наружной поверхности колена. Вместе с подколенным сухожилием и подколенно-малоберцовой связкой она удерживает задние и внешние отделы сустава от вывиха.
  • Подколенной связкой – этот сухожильный элемент является продолжением полуперепончатой мускулы и отвечает за стабильность сочленения в заднем отделе.
  • Связкой надколенника, которая направляется от надколенника к бугристости большеберцовой кости. Удерживает одноименную кость в области коленного сочленения.

Коленный сустав человека не зря окружен таковым количеством мощнейших связочных элементов. Все перечисленные структуры призваны дополнить функцию такового образования, как капсула сустава.

Капсула сустава

Sustav

Эта структура выполняет последующие функции: Важным элементом любого сочленения является его капсула.

  • Объединяет в единую систему все элементы сочленения.
  • Удерживает сустав от лишнего сгибания и разгибания.
  • Является вместилищем для суставной воды, смазывающей поверхности хрящей.
  • Придает суставу форму и обеспечивает пригодный объем движений.
  • Защищает внутренние элементы сочленения от деяния неблагоприятных причин внешней среды.

Это компенсируется описанными выше связками колена. Невзирая на внушительные размеры капсулы, она в большей собственной части является достаточно тонкой структурой.

При ее повреждениях возможны не лишь многочисленные травмы сочленения – от ушибов до вывихов, но и проникновение инфекции с развитием гнойного артрита. Клиническая значимость капсулы очень велика.

Внутренней частью капсулы является синовиальная мембрана. Она покрывает все элементы сочленения изнутри, окутывает крестообразные связки и сформировывает особые складки – синовиальные сумки. Некоторые из них все же являются ограниченными полостями, не связанными с общей полостью.

Синовиальные сумки

p0441-sel

Внутренняя оболочка капсулы перебегает на многочисленные элементы сустава с формированием разных заворотов, карманов и сумок. Некие из них не имеют принципиальной клинической роли, остальные выполняют функцию амортизаторов и сглаживают движения в сочленении.

3 заворотов снутри полости сочленения увеличивают её объем, разрешают в достаточном количестве циркулировать синовиальной воды, а при развитии воспаления являются местом скопления патологического экссудата.

Коленный сустав имеет последующие синовиальные карманы:

  • Верхний передний заворот.
  • Верхний и нижний передние медиальные завороты.
  • Верхний и нижний передние латеральные кармашки.
  • Верхний и нижний задние медиальные завороты.
  • Верхний и нижний задние латеральные кармашки.
  • Боковые завороты по 2 на медиальной и латеральной поверхностях.

Коленный сустав имеет последующие синовиальные сумки: Перечисленные карманы размещаются внутри полости сочленения. Снаружи от нее имеются остальные особые полости — сумки.

  • Поднаколенниковая.
  • Подкожная преднадколенниковая.
  • Подфасциальная преднадколенниковая.
  • Подапоневровротическая преднадколенниковая.
  • Глубочайшая поднадколенниковая.
  • Подколенное углубление.
  • Подсухожильная сумка медиальной икроножной мускулы.
  • Сумка полуперепончатой мышцы – сумка Броди.

Не все полости сообщаются с капсулой сочленения, это обосновано индивидуальными анатомическими особенностями.

Мышцы

original

За функцию подвижных сочленений отвечают окружающие их мускулы. Это касается и такового крупного элементу костно-суставной системы, как коленный сустав. Костные и связочные структуры являются неподвижными элементами хоть какого сустава в организме.

Какие мускулы приводят наикрупнейшее сочленение ног в движение? Они разделяются на 3 категории.

Передняя группа, ответственная за сгибание колена:

  • Четырехглавая мускула ноги – одна из самых больших во всем организме. Находится на бедре в области его передней части и состоит из 4 огромных пучков.
  • Портняжная мышца – берет начало от тазовой кости и огибает коленный сустав вплоть до бугристости большеберцовой кости.

Внутренняя группа – мускулы, приводящие бедро к телу:

  • Тонкая мускула – начинаясь от лобковой кости, этот небольшой пучок мышечных волокон добивается бугристости на большеберцовой кости.
  • Больная приводящая мускула – этот пучок волокон имеет достаточно крупный размер. Он начинается на нижней поверхности тазовой кости и идет к коленному суставу. Вместе с полусухожильной и портняжной мышцей образует сухожилие, называемое поверхностной гусиной лапкой.

Мышцы-разгибатели на задней поверхности сочленения:

  • Двуглавая мускула ноги – начинается 2-мя головками от седалищной кости и ноги и направляется к малоберцовой кости в области проксимального эпифиза.
  • Полусухожильная мускула – находится очень близко вместе с предшествующей мышцей, начинается в области седалищного бугра, сформировывает поверхностную гусиную лапку.
  • Полуперепончатая мускула – начинается на седалищной кости и прикрепляется к фасции подколенной мускулы, формирует глубокую гусиную лапку.

Все эти структуры разрешают осуществлять колену большой размер движений.

Форма и движения

knee-flexion-2

По форме коленный сустав является мыщелковым, блоковидным. Разобрав индивидуальности анатомии сочленения, можно выделить его главные характеристики.

Вероятные движения: Форма колена обусловливает его роль в организме и наивысшую амплитуду движений во всех плоскостях.

  • Сгибание на 130 градусов. При пассивном движении может быть на 160 градусов.
  • Разгибание на 10–15 градусов.
  • Малая супинация – вращение кнаружи, пронация – вращение кнаружи.

Таковая амплитуда обеспечивает плавную ходьбу и бег, дозволяет совершать различные по объему движения и при этом удерживает сустав в стабильном состоянии тела без лишних перегрузок.

Кровоснабжение

Этот сосуд является продолжением глубочайшей артерии ноги и находится на задней поверхности сочленения. Кровоснабжение коленного сустава осуществляется благодаря большой подколенной артерии.

Такое ветвление дозволяет обеспечить крупный элемент опорно-двигательного аппарата достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Артерия разделяется на ряд огромных веточек, окружающих сочленение со всех сторон.

Венозная кровь собирается от тканей сочленения в венулы, которые также образуют венозную сеть. Она объединяется в подколенную вену, являющуюся одной из частей системы глубочайших вен нижней конечности.

Клиническая роль

Говоря об анатомии колена, нельзя не упомянуть о роли его строения в поликлинике различных заболеваний коленных суставов.

При растущих на сустав отягощениях происходит последующее: Наличие больших костных структур и покрывающего их хряща разъясняет развитие в колене такого заболевания, как деформирующий артроз.

  • Повреждается ткань суставного хряща.
  • Микротрещины в хряще являются источником воспаления.
  • Воспалительный процесс приводит к разрастанию костной ткани.
  • Происходит деформация тканей.

Проникновение в синовиальную полость инфекции провоцирует развитие гнойного артрита, а бессчетные карманы и сумки предрасполагают к формированию гнойных затеков.

В особенности часто в патологический процесс вовлекаются латеральный мениск и передняя крестообразная связка. Наличие хрупких менисков и крестообразных связок разъясняет многочисленные повреждения мениска.

Обильное кровоснабжение сустава разъясняет частое развитие в этой области аутоиммунных действий, приводящих к артриту.

Все перечисленные особенности анатомии должен учесть лечащий доктор для получения точной медицинской картины патологического процесса у каждого больного.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий