Добавить в избранное
Лечение Суставов Var1 Все о лечении суставов

Диффузная грыжа диска l4 l5

Предпосылки и разновидности дорзальной грыжи диска — диагностика и исцеление

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

На приеме у доктора пациент жалуется на завышенное артериальное давление, снижение остроты зрения и слуха, слабость в руках или ногах. Но более опасно дорзальное смещение межпозвонковых дисков, сопровождающееся множественными неврогенными клиническими проявлениями. Потому сразу после диагностирования дорзальной грыжи диска хоть какой локализации вертебрологи и неврологи приступают к консервативной терапии. Грыжи всех видов могут стать предпосылкой болезненной симптоматики, грозного ухудшения самочувствия человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое дорзальная грыжа

Ежели диск выпячивается в сторону позвоночного канала, то возникает дорзальная грыжа. В итоге расстройства трофики они утрачивают крепкость и упругость, стают более плотными, плоскими и хрупкими. Происходит смещение фиброзного кольца, а позднее нарушается его целостность, пульпозное ядро выпадает за его пределы. Формированию грыжи постоянно предшествует повреждение межпозвонковых дисков.

Таковая форма патологии опасна быстрым развитием осложнений. А сдавление спинномозгового вещества, сужение позвоночного канала приводит к томным неврологическим расстройствам. Они появляются из-за ущемления диском спинномозговых корешков, иннервирующих позвоночные структуры и внутренние органы.

Предпосылки заболевания

Для остеохондроза этой степени характерна выраженная симптоматика, но при образовании грыжевого выпячивания ее интенсивность значительно возрастает. Смещение межпозвонковых дисков провоцирует множество событий: Смещение межпозвонковых дисков наблюдается приблизительно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Основная причина формирования дорзальной грыжи — остеохондроз.

  • врожденные и обретенные аномалии позвоночного столба — кифоз, искревление, сколиоз, клиновидная форма позвонков или их слияние, люмбализация;
  • нарушения функционирования эндокринных желез — гипотиреоз, сладкий диабет;
  • различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;
  • ранее перенесенные травмы позвоночника — перелом, компрессия, позвоночно-спинномозговая травма;
  • чрезмерная двигательная активность или неподвижный образ жизни.

При протрузии грыжа может образоваться даже при одном неудобном, резком движении, однократном подъеме томного предмета, длительном нахождении в одном положении тела, падении и ушибе позвоночника. Так именуется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца, а диск сдвинут в сторону позвоночного канала незначительно. Возможность дорзального смещения возрастает при лишнем весе, злоупотреблении алкоголем, курении. Дорзальной грыже предшествует протрузия.

Где почаще всего появляется

Дорзальная грыжа в большинстве случаев возникает в тех отделах позвоночника, которые подвергаются огромным статическим и динамическим нагрузкам — пояснично-крестцовом и шейном. Конкретно там чаще всего выявляются подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменениям межпозвонковые диски. Традиционно грыжи локализуются в области поясничных (L3, L4, L5), крестцового (S1) и шейных (C5, C6) позвонков.

Дорзальное смещение грудных дисков диагностируется приблизительно у каждого 4-ого пациента. Такое размещение грыжевого выпячивания — самое редкое, что разъясняется большей стабильностью частей в этом отделе позвоночника, их крепления к ребрам.

Классификация и разновидности

Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Всего выделяют 5 типов дорзальных грыж. Такое подразделение патологий дозволяет быстро определить тактику терапии и приступить к исцелению.

Вид дорзальной грыжи Соответствующие особенности
Диффузная Целостность фиброзного кольца пока не нарушена, но наблюдается его расслоение. Выбухание диска происходит в всех направлениях. Самым опасным вариантом является диффузное выбухание вовнутрь позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Более часто такая грыжа формируется в шейном и пояснично-крестцовом отделе
Медиальная Выпуклость образуется по центру тела позвонка впереди или сзаду. При увеличении его размеров есть риск одно- или двустороннего сдавления спинного мозга и секвестрации диска, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели. Медиальная дорзальная грыжа нередко провоцирует парезы, снижение чувствительности
Парамедианная Диск двигается в одну из сторон позвоночного канала. Выбухание традиционно локализовано в шейном или поясничном отделе позвоночника, становится предпосылкой развития сколиоза, нарушения осанки и походки
Медиально-парамедианная Пульпозное ядро выпячивается в боковом направлении относительно оси позвоночного канала. Такое смещение диска приводит к появлению многочисленных неврологических расстройств, в том числе выпадению функций
Фораминальная Так именуется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро выпячивается по направлению к спинномозговому каналу, отклоняется на право или на лево. Фораминальная грыжа даже малеханького размера приводит к сильному ущемлению спинномозговых корешков, развитию острого болевого синдрома

Симптомы заболевания

В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранешних этапах. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических отягощениях, а боль возникает в состоянии покоя. Нежели человек не обращается за мед помощью, то размеры грыжи растут. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой возрастает при движении.

Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком принужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтоб избежать возникновения боли. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным. Постоянное ожидание ее возникновения негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека.

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Чтоб разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, нездоровому нужна посторонняя помощь. На любом шаге формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, практически парализующие человека. Более ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков.

Боль не локализована лишь в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, появляются спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек. Ситуация утежеляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры.

Прогрессирование патологии становится предпосылкой грозных расстройств иннервации. А при постоянном, сильном сдавливании чувствительных нервных окончаний происходит недержание кала, мочи. Понижается функциональная активность органов малого таза — появляются проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

В шейном отделе: С5, С6, С7

Самое большущее количество неврологических расстройств наблюдается при формировании дорзальной грыжи в шейном отделе. Так как патология достаточно быстро прогрессирует, то сразу после развития устойчивого болевого синдрома возникают первые симптомы кислородного голодания неких отделов головного мозга. По этим кровеносным сосудам к клеточкам головного мозга поступают питательные вещества и кислород. На фоне их острого недостатка и возникают признаки шейной дорзальной грыжи: Гипоксию провоцирует сдавление смещенным диском позвоночной артерии.

  • головокружения, нарушения координации движений, способные стать предпосылкой опасных падений;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • понижение остроты зрения, появление мушек, цветных пятен и кругов, двоение предметов перед очами;
  • головные боли, схожие с мигренями.

Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной беспомощности.

В грудном отделе

Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от покоробленных позвоночных сегментов к грудине. Так называется поражение межреберных нервишек, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями.

Боль часто возникает в области почек, печени, желудка, что значительно затрудняет диагностику. Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов.

Со стороны ЖКТ появляются диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания. Умеренно внутренние органы оказываются вовлечены в патологию. В неких случаях отмечается нарушение дыхания, возникновение одышки, кома в горле, непродуктивного сухого кашля. На ЭКГ наблюдаются нередкие экстрасистолы, характерные признаки синусовой тахикардии.

Способы диагностики

Отыскать дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Первичный диагноз выставляется на основании наружного осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. На обретенных изображениях видны ее размещение, форма и размеры.

Рентгенография информативна лишь при установлении причины смещения дисков. Исследование дозволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и обретенные аномалии развития.

В диагностировании грудной дорзальной грыжи употребляются ЭКГ, обзорная рентгенография ОГК (обзорный снимок грудной клеточки), гастроскопия. Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий.

Исцеление дорзальной грыжи диска

К терапии практикуется полный подход — прием препаратов, проведение массажных и физиопроцедур, ЛФК. Неосложненные дорзальные грыжи непревзойденно поддаются консервативному исцелению. С первых дней исцеления пациентам показано ношение ортопедических приспособлений: мягеньких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их внедрение способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных частей.

При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Исцеление проходит в домашних аспектах. Перевозка в клинику требуется лишь при болях, неискоренимых приемом пилюль, резком ухудшении самочувствия.

Консервативная терапия

При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка появляются настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.

Гормональные средства оказывают массивное анальгетическое действие, но токсичны для хрящевых и костных тканей. Потому их в последующем заменяют нестероидными противовоспалительными продуктами (НПВП) в виде инъекционных растворов:

  • Диклофенака;
  • Мовалиса;
  • Ксефокама.

Опосля купирования острого болевого синдрома употребляются НПВП в пилюлях — Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. В терапии дорзальных грыж употребляются препараты различных клинико-фармакологических групп: средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, катализаторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Часто пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.

Опосля достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабеньких тянущих, ноющих, давящих болезненных чувств можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного исцеления на протяжении пары месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению стают возникшие отягощения: мощное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неискоренимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.

Микродискэктомия

Хирургическое вмешательство показано клиентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель. Микродискэктомией именуется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с внедрением микрохирургических инструментов. Наиболее эффективна микродискэктомия на исходных этапах развития патологии, пока не появились необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и остальные тяжелые неврологические клинические проявления.

Эндоскопическая дискэктомия

При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных частей. Более часто этот вид хирургического вмешательства употребляется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на исходной стадии формирования. Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, большие размеры грыжевого выпячивания.

Ламинэктомия

При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. В крайнее время к ламинэктомии прибегают все реже, в особенности при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Нежели позвоночный канал сужен на значимом протяжении, то проводится удаление дужек слету пары позвонков. Основная причина такового ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных способов.

Вероятные осложнения

Самое нередко диагностируемое отягощение дорзальной позвоночной грыжи — корешковый синдром, возникающий из-за сдавления спинномозгового нерва. На исходном этапе он проявляется болевым синдромом, а позднее наблюдаются понижение чувствительности, мышечная слабость и атрофия.

Расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы. При сужении позвоночного канала может быть формирование дискогенной миелопатии.

Профилактика межпозвонковых грыж

Не допустить образования дорзального выпячивания посодействуют неизменные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Неврологи и вертебрологи советуют отказаться от курения, принимать витамины с микроэлементами, включить в питание свежайшие фрукты и овощи. В итоге каждодневных занятий укрепляется мышечный корсет спины, накрепко стабилизирующий диски.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий