Добавить в избранное
Лечение Суставов Var1 Все о лечении суставов

Что такое задняя медианная грыжа

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Грыжи в области поясничного отдела позвоночника – одно из более частых осложнений остеохондроза. Такое болезнь может привести к появлению очень противных симптомов, поэтому требует своевременного исцеления.

Выраженность проявлений заболевания зависит от уровня расположения и локализации процесса относительно позвоночного столба.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификция

Межпозвоночный диск – достаточно крупное образование, которое может быть повреждено в любом отделе. Грыжей именуют выпячивание внутренней части межпозвоночного хряща через недостаток в его наружной оболочке.

Существует большое количество разных вариантов выпячивания диска, однако, с практической точки зрения, важны далековато не все классификации.

Наиболее частые локализации патологии в поясничном отделе:

  • L4-L5 – это образование размещается между двумя последними позвонками поясничного отдела спины. Более часто такая локализация процесса приводит к ущемлению корешков седалищного нерва. Позднее заболевание вызывает боль в области ноги и онемение стопы.
  • L5-S1 – другое очень распространенное расположение процесса. Находится меж последним поясничным позвонком и крестцом. В итоге также повреждается седалищный нерв, к симптомам добавляется понижение ахиллова рефлекса.

Выделяют передние (вентральные) и задние (дорзальные). В свою очередь, крайние делятся на: Более сложной классификацией является деление по отношению к аксиальной плоскости тела.

  • Латеральное неровность (фораминальная). Этот процесс локализуется в области боковых отделов хряща и не затрагивает спинномозговой канал, но вовлекает нервный корешок. Может быть левосторонней и правосторонней.
  • Медианное образование – при таком варианте патология возникает по срединной полосы впереди или сзаду.
  • Парамедианная – вариант, при котором часть образования просачивается в спинномозговой канал. Очень часто вызывает компрессию нервных структур.

Эта локализация больше всего интересует нейрохирургов, которым предстоят операции по удалению грыжевых выпячиваний дисков.

Вентральные грыжи дисков

Передние выпячивания встречаются достаточно часто, но обладают наименьшими клиническими проявлениями. В области передней половины межпозвоночного хряща не имеется спинномозговых корешков и нет связи со спинным мозгом.

Такое анатомическое размещение благоприятно влияет на течение процесса:

  • Вентральные образования могут вообщем не обладать клиническими проявлениями.
  • Обнаруживаются как случайные находки во время выполнения магнитно-резонансной томографии.
  • Почаще всего не требуют активного лечения консервативными и оперативными методиками.

Оперативное исцеление заболевания в ряде случаев оказывается более небезопасным, чем профилактика её осложнений консервативными методами. Но это справедливо лишь для образований, не вызывающих клинические проявления.

Дорзальные грыжи дисков

Делим его на переднюю и заднюю половину. Все выпячивания, которые находятся меж 3 и 9 часами сзаду циферблата относятся к дорзальным. Представим для себя циферблат часов, который нацелен 12 часами вперед, а 6 назад. Дорзальная грыжа диска: что это такое?

Дорсальная грыжа почаще всего вызывает неприятные симптомы:

  1. Рефлекторные.
  2. Компрессионные.
  3. Поражения спинного мозга.

Этот вид выпячиваний разделяется еще на несколько вариантов, указанных выше. Задняя медианная грыжа размещается на 6 часов, парамедианные – на 5 и 7 часов, а остальные варианты можно относить к латеральным. К примеру, дорзальная грыжа диска L5-S1 может быть относиться к хоть какому из перечисленных видов.

Раздельно стоит сказать о такой патологии, как дорзальная диффузная грыжа. При этом варианте нет обыденного грыжевого мешка, внутреннее содержимое хряща со всех сторон давит на задние отделы фиброзной капсулы. Растут размеры диска и в один красивый момент дорзальная диффузная грыжа диска может прорваться в любом направлении. Наиболее опасен вариант, при котором диффузная грыжа диска L5-S1 повреждает спинной мозг.

Следует разобраться в каждом отдельном варианте дорзальных образований.

Латеральная (фораминальная)

Правосторонняя и левосторонняя латеральные грыжи занимают достаточно большую долю нашего условного циферблата, потому длительное время они также могут не вызывать клинических симптомов.

Ежели процесс повреждает правый или левый спинномозговые корни, возникают следующие симптомы:

  • Боль в нижней конечности и поясничном отделе спины.
  • Прострелы по ходу покоробленных нервов.
  • Онемение кожи на стопе или остальных отделов ноги.
  • Парестезии, чувство «ползанья мурашек».
  • Слабость мускул нижней конечности.
  • Снижение рефлексов на стопе и колене.

Такие проявления традиционно заставляют человека обратиться к врачу, который по результатам осмотра и МРТ может поставить диагноз.

Медианная

Естественно, более опасна дорзальная медиальная грыжа диска, так как она пролабирует в спинномозговой канал. Медианная или срединная грыжа направляется строго по срединной полосы тела. Она может локализоваться в вентральном или дорзальном отделе.

Медианная грыжа диска L5-S1 вызывает перечисленные выше симптомы повреждения седалищного нерва, к которым может добавляться нарушение функции тазовых органов:

  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Нередкие позывы на мочеиспускание и дефекацию.
  • Самопроизвольное выделение мочи и кала.

В ряде случаев это неровность приводит к параличу нижних конечностей. Перечисленные симптомы вызывает и медианная грыжа диска L4-L5, но к ним также добавляется патология ахиллова сухожилия и понижение рефлексов.

К огорчению, перечисленные проявления могут оставаться даже опосля удаления грыжи, поскольку нервные клеточки восстанавливаются с большим трудом. Но в ряде случаев медиальная грыжа диска L5-S1 не вызывает необратимых нарушений, потому требуется своевременное проведение диагностики и исцеления.

Поясничные выпячивания вызывают расстройство лишь тазовых функций. Следует обдумывать, что чем выше поврежден спинной мозг, тем наиболее тяжелые клинические проявления. А грыжа диска С5-С6 в шейном отделе может стать предпосылкой полного паралича.

Парамедианная

Парамедианная грыжа диска также затрагивает спинномозговой канал, так как находится очень близко к срединной полосы сзади. Проявления образования не различаются от медианной локализации. Так, парамедианная грыжа диска L4-L5 вызывает такую же клинику, как и медиальная в этом этаже.

Этот вариант выпячиваний может быть справа и слева от срединной полосы. Левосторонняя парамедианная грыжа диска способна нарушать функцию левой нижней конечности, а правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4-L5 приводит к параличу правой ноги.

К примеру, встречаются: Парамедиальная грыжа диска L5-S1 нередко имеет комбинированные варианты.

  • Парамедианно-фораминальная грыжа – в этом случае часть грыжевого мешка размещается в области спинномозгового канала, а вторая половина в области боковой поверхности диска.
  • Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 – при этом варианте выпуклость находится по средней линии в обе стороны нацелено от нее – билатеральное размещение.
  • Секвестрированная парамедианная грыжа диска L5-S1– часть образования отделяется от мешка и попадает в просвет спинномозгового канала.

Все перечисленные варианты определяются в ходе проведения магнитно-резонансной томографии. Остальные методы диагностики оказываются недостаточно точными для таковой детальной оценки локализации патологии.

Исцеление

Крупная часть поясничных выпячиваний требуют того или другого исцеления. Вариантов деяния на патологическое выпуклость межпозвоночных хрящей имеется довольно много, но локализация и объем поражения определяют ту или иную докторскую стратегию.

Хирургическое

Операцию выполняют при следующих критериях: Единственным радикальным методом удаления образования является хирургический.

  • Образование вызывает тяжелые симптомы.
  • Существует компрессия нервных образований.
  • Выпуклость большого размера.
  • Дорзальная локализация процесса.
  • Отсутствие декомпенсированных болезней и других противопоказаний.

Обе операции достаточно сложные и требуют высокой квалификации доктора. Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого докторы пробуют вернуть все утраченные функции и избежать рецидива заболевания.

Консервативное

Справиться с большинством проявлений заболевания можно и консервативным способом. В ходе такового исцеления употребляются различные терапевтические методики.

Включает применение таких средств, как: Медикаментозное действие избавляет боль и мышечный спазм.

  • Нестероидные антивосполительные препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Миорелаксанты.
  • Обезболивающие средства.
  • Витамины группы

В дополнение к медикаментозным средствам назначаются курсы физиотерапии и целебной физкультуры. Они помогают снять воспалительный синдром и уменьшить выраженность клинических проявлений.

Промежуточным вариантом между оперативным и консервативным методом терапии является высокочастотная абляция диска. Клинические проявления пропадают, а восстановление занимает наименьший срок, чем при операции. В ходе этой процедуры к грыжевому выпячиванию подводятся электроды, которые вызывают деструкцию хряща.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий